Лапароскопија за ектопична бременост

содржина:

• Придобивките од постапката
• Контраиндикации
• Процесот на
• ефекти
• алтернатива на лапароскопија

Лапароскопија однесува на ендоскопски методи на лекување и дијагностицирање на ектопична бременост. Во повеќето случаи тоа се користи за вонматеричен живот, но се користи и во други локализации на јајце клетката. Според емитираат два вида на постапки:

• дијагностика;
• во функција.

Во моментов, има зголемување на бројот на лапароскопија за третман на Тувал бременост.

информацииЗа прв пат успешно извршување на отстранување на цевката преку лапароскопски пристап беше објавено во 1973 година, Шапиро и EDLE, а во 1977 година има докази за лапароскопска tubotomii (дисекција на јајцеводот за добивање на јајце-клетка).

Придобивките од постапката

Ако зборуваме за дијагностички лапароскопија, негова главна предност е можноста за конечна дијагноза и прецизна дефиниција на локализација на јајца плодот.

Изразените посебни карактеристики на оперативна лапароскопија се:

1. Мала загуба на крв за време на операцијата.
2. Помалку траума на околните ткива, што соодветно го намалува ризикот на формирање на адхезии во карлицата. Затоа, по лапароскопска хирургија поповолна прогноза во врска со бременоста и во иднина.
3. Постоперативниот разбира полесно и да се провери од болница врши многу порано.
4. Не заборавајте естетската страна на прашањето: отворен операција останува голема лузна, и лапароскопија - 3 многу мала лузна.

Видео: Ектопична бременост (лапароскопија во клиниката "Rosmedia")

Контраиндикации

Прифатени се обезбеди апсолутна и релативна контраиндикација за лапароскопски третман на ектопична бременост.

опасноАпсолутна контраиндикација едно - широка хеморагија во абдоминалната празнина (1,5 литри), придружени со тешка хеморагичен шок.

остатокот ќе во однос, што е, под одредени услови, лекарот може да ги занемаруваат. Тие вклучуваат:

• хемодинамски нестабилни (тираж) од загуба од над 500 мл крв;
• постоење во изминатите две или повеќе хируршки интервенции за патолошки процеси во внатрешните генитални органи;
• големината на ембрионот во матката рудиментирана рог (неразвиени оддел bicornuate матката);
• обемната zamatochnoy хематом со тешка воспалителни промени во околните ткива;
• во комбинација патологија на гениталиите (миом на матката, ендометриоза);
• јаз ѕид фалопиевите цевка;
• Локализација на Јајце клетка во интерстицијална оддел (местото на транзиција во цевката на телото на матката);
• дебелината (има технички проблеми).

Процесот на

Во принцип лапароскопската хирургија како што следува: Често под ендотрахеална анестезија направи 3 пункции во абдоминалниот ѕид. Абдоминалната празнина инјектира гас (обично CO₂) За ваквиот развој на внатрешните органи, и подобра видливост. Следна на еден од убоди воведе во комората која служи за пренос на сликата на екранот на мониторот. Во останатите две дупки се применуваат за време на операцијата потребни различни лапароскопски инструменти.

Во однос на третманот на Тувал бременост, постојат следниве опции трансакции:

1. Отстранување (tubektomiya).
2. работа на органите.

Tubektomiya изведена на значајни промени во oviduct (на пример, прекин).

заштеда на операција:

1. Најпопуларните е tubotomiya - сечење на јајцеводите. Тоа се врши на непрекинат ектопична бременост, желбата на жената да ги задржат на цевката, како и кога постои опасност од циркулаторни нарушувања на јајниците по tubektomii. Контраиндикации за јаз се јајцеводот, груба нејзината деформација количина јајце клетката 3 см или повеќе, тешка анемија поради масивната загуба на крв.

2. Отстранување на пресекот на цевката проследено со намалување microsurgical своите очевидност. Во последниве години, на интервенција се врши ретко, како што се високо асистирана репродуктивна технологија, како и microsurgical операции се многу скапи и нивните перформанси во овој случај е под знак прашалник.

3. екструдиран јајце клетката на цевката. Овој метод не е широко се користи, затоа што постои голема можност на траума и крварење поради нецелосни отстранување на елементи на јајце-клетка.

Видео: Ектопична beremennost.Laparoskopiya.Chast 3

ефекти

важноПоследици оперативна лапароскопија манифестира во доцниот период по завршување на постапката.

Затоа, пациентот, кои интервенција беше спроведена во врска со ектопична бременост, тоа е во потреба од натамошно лекување во насока на враќање на менструалниот и репродуктивната функција.

Повеќе од половина од овие жени имаат хормонални и vegetososudistye повреди во далечен период од произлегува неплодност. Исто така, би сакал да се напомене дека во овие пациенти го зголемува ризикот од повтори ектопична бременост, особено ако е направена заштеда на операција.

Алтернативни лапароскопска ектопична бременост

Две алтернативи:

1. Рутински хируршки интервенции.
2. Конзервативен третман.

Што се однесува до првиот олицетворение, сето тоа е доволно за да се расчисти инцизија низ абдоминалниот ѕид патолошки изменетите јајцеводот и отстранети.

Но, кога станува збор за конзервативен третман, тогаш е многу покомплицирано, колку лекарите не постигнаа заедничка точка на гледање, и во изборот на лекови и нивните дози, времетраењето на третманот и местото на инјектирање.

Поради дрога е најстариот проучувал метотрексат. Оваа дрога припаѓа на цитостатици (престанува клеточната делба) и користење на ектопична бременост предизвикува абортус цевка или уништување на јајце-клетка.

Опции за нејзиното воведување:

1. Системски апликација (во форма на таблети или интравенска инјекција).
2. Локалната администрација:

• контролирана од страна на transvaginal ултразвук сензор;
• лапароскопија во ѕидот на јајцеводите се произведе подготовка локалните инјекција.

3. Истовремената употреба (комбинација на системски и локални).

Видео: Отстранување на фалопиевите цевка ектопична бременост

Во многу земји ширум светот се активно се истражува и други лекови: простагландини (прекин на бременоста со зголемување на контрактилен активност на цевката), Мифепристон (кој се користи пред операцијата, предизвикува одред на јајце клетката, олеснување на вадењето од печката на цевката), и други цитотоксични агенси (освен MTX).