Антифосфолипиден синдром во акушерството

Shlyakhtenko TN, Chepanov СВ Alyabiev ЕА

Русија, Санкт-Петербург, FGBU Истражувачкиот институт за акушерство и гинекологија, НЕ От овена.

Интерес во антифосфолипиден синдром (APS) во акушерството трае повеќе од 30 години. Во 1983 година, Греам Хјуз опишани антифосфолипиден синдром, споредување на клинички манифестации и лабораториски податоци. Критериумите за дијагноза на антифосфолипиден синдром се преземени во 1998 година на конгресот посветен на антифосфолипидни антитела во Сапоро во 2006 година, таа е ревидирана и дополнета во Сиднеј. Оваа васкуларна тромбоза, репродуктивно инсуфициенција и присуство на три вида на антитела: лупус антикоагулант, антикардиолипински антитела и антитела на бета 2-гликопротеин-1.

Пациенти со антифосфолипиден синдром треба да има најмалку еден клинички и лабораториски еден критериум. Важна улога во интеракција на антифосфолипидни антитела со антигени се игра протеин кофактори како протромбин, тромбомодулинот, анексин V, C и S протеини, мембрански протеини на ендотелните клетки, тромбоцити.

Патогенезата на антифосфолипиден синдром не е целосно сфатена. Тромботични компликации поврзани со ефект на антитела на сите линкови на хемостатскиот систем. Во експериментите покажале директен ефект врз trophoblast автоантитела предизвикува производство повреда хормони, цитокини регулаторните Т-клетки, итн Заедно со ова, за голем број на истражувачи патогенетски улога на антифосфолипидни антитела во бременоста компликации двосмислена. Според нив, може да има различни популации на антифосфолипидни антитела, особено антитела против бета-2-гликопротеин 1, која, во зависност од видот на доменот на плазматските протеини може да имаат абнормални својства. [Bas de Laat 2010].

Видео: Бременоста кај пациенти со хомозиготна мутација форми FVLeiden

Целта на оваа студија беше да се покаже резултатите од делата за три години во врска со проучувањето на манифестација на антифосфолипиден синдром кај жени со повторлива загуба на бременоста. Антифосфолипидните антитела се утврдени со ELISA или стандард користење fosfolipidzavisimyh коагулациони тестови. Во периодот 2009-2011, 3950 пациенти беа испитани. Антитела на бета-2-гликопротеин 1 пронајден во 21% nablyudeniy- антикардиолипински антитела во 3% nablyudeniy- лупус антикоагулант - 5% од случаите. Меѓу жените со антитела на бета-2-гликопротеин 1 е наменет три групи на ниво на група на антитела: Igruppa: 20-30 RU / ml, IIgruppa: 30-60 RU / ml, III group- 60 RU / ml. Процентот на пациенти кои беа како што следи: Igruppa -55,8% IIgruppa - 34,8%, III група - 9,3%. Изолирани зголемување на нивото на антитела на бета-2-гликопротеин 1 беше 74% во 26% од случаите, заедно со антителата на бета-2-гликопротеин 1 антитела беа пронајдени да кардиолипински, протромбин, анексин-V.

Анализа комбинации антифосфолипиден синдром со различни видови на можни патологија демонстрира хемостаза вклучуваат антифосфолипиден синдром во комбинација со хиперхомоцистеинемија - 35% APS во комбинација со фактори на ризик наследни тромбоза - 15%. Лупус антикоагулант е откриен во 5% од жените со репродуктивното неуспех. Најсериозен во нашето мислење е состојбата на жените дијагностициран лупус антикоагулант, особено во комбинација со други видови на АФА или други нарушувања на хемостазата. И покрај тековните корекција на патолошки процес во овие жени, исходот од бременоста се чини непредвидлив.

Нашето истражување покажува дека голем број на антитела на фосфолипиди, обично во форма на антитела на бета-2 гликопротеин-1, се наоѓаат во мал број на набљудувања, и појавата на компликации за време на бременоста, можеби поради коморбидитет хемостазата и антифосфолипиден синдром

На конвенционални средства се користат како терапија за антифосфолипиден синдром: еферентните методи lecheniya- kortikosteroidy- antiagreganty- antikoagulyanty- enzimoterapiya- системски интравенски имуноглобулини.

Видео: Предавање "Вродени тромбофилија. Кога терапијата е оправдано?"

Главниот акцент во третманот на жени дијагностицирани со антифосфолипиден синдром е на pregravid обука кога, каде што е можно, елиминирани сите гинеколошки, ендокриниот, имунолошкиот фактори кои доведуваат до репродуктивните неуспех. За време на бременоста, спроведе мониторинг на параметрите хемостаза и понатамошна примена на веќе споменатите средства. Овој пристап се овозможи комплетно бременоста итна испорака.