Абортус

Предвремено раѓање е многу важно прашање. Децата се раѓаат незрели, а со тоа и да се обезбеди висок процент на детето морбидитет и морталитет на новороденчињата.

Предвремено породување се смета за раѓање, ако детето е родено пред 37 недели или со тежина помала од 2,5 кг. Мора да се разликува од недоносено бебе со ниска родилна тежина, но по 37 недели. Ако повеќе од 37 недели, но помалку од 2,5 кг - детето е незрело, gipotrofichny, но полн мандат.

Во Русија, испораките 28-37 недели се нарекува предвремена. Пред 28 недели се смета за крајот на абортус, абортус на 14-16 недели се смета за почетокот, 16-27 недели подоцна. Често деца во 33 или 34 недели од бременоста. На Запад, деца доилка од 22 недели од бременоста, што е, ако бебето е роден на 22 недели, лекарите се обидуваат да се спаси.

Испорака во 38-40 недели - рок на испорака (испорака на време).

ризична група за развој на предвремено породување

Одвои мајките фактори и овошје.

мајката фактори

1. Оптоварени акушерска историја. Ако имало абортус, спонтан абортус, предвремено породување, гинеколошки заболувања, менструална дисфункција, матката болест. Предвремено породување за цервикална болест се предизвикани од развојот на istimiko-грлото на матката инсуфициенција.

2. алкохол, пушење и користење на дрога.

3. Extragenital мајката болести (особено воспалителни, респираторни заболувања, било патологија со зголемување на температурата, цревна инфекција, бидејќи ендотоксин на Escherichia coli делува директно на миометриумот, латентна инфекција).

овошје фактори

1. Повеќе бременоста, како матката е ограничување на експанзија.

2. Полихидроамнион.

3. 20% од жените со карлична роди предвреме прекинат.

4. плацента превиа (5 пати поголема веројатност да имаат предвремено породување).

5. плацентарна абрупција (4 пати поголема веројатност да развијат предвремено раѓање).

6. Во матката инфекција на фетусот.

Видови на предвремено породување

Според клинички манифестации на предвремено породување се:

опасни

почеток.

Заканата од предвремено породување

Заканувајќи предвремено раѓање - појавата на влечење или грчеви болка во долниот дел на стомакот или во лумбалниот регион пред 37 недели од бременоста. Тоа се знаци на зголемување на активноста на матката. Во исто време се започне со структурни промени во грлото на матката.

Ако тие жалби по скратена грлото на матката, цервикалниот канал работи за 1 прст - структурни промени во грлото на матката. Ултразвук може да се разјаснат на развојот на долниот сегмент на матката. Таа се развива нормално по 37 недели од бременоста. Ако порано - дека постои ризик од предвремено породување. Често предвремено породување комплицирани со предвремено прскање на мембраните.

Предвремено прскање на мембраните се случува:

ако постои грлото на матката и вагинални инфекции

на грлото на матката неспособност

за некои карактеристики на структурата на мембраната

ако постои hydramnion, prolificacy, бидејќи на фетусот мочниот меур не може да се прошири без крај.

Ако постои опасност од предвремено породување, потребните превентивни мерки. Кај овие жени на секои 2 недели по 22 недели, тоа е потребно да се забележи на кривата на контракции - gisterogrammu, кои ќе се утврди почетокот на предвремено породување.

Отиде во предвремено породување

Отиде во предвремено породување се карактеризира не само трудот како болки, но редовно контракции. Проширува, испуштање на вода се одвива. Ако предвремено породување терапија може да го запре процесот на почетокот на предвремено раѓање не може да ги запре, да ги задржи само за неколку часа.

Карактеристики на предвремено раѓање

1. Испораките почнуваат со неподготвен грлото на матката, според тоа, постои ризик од абнормален труд (работна одложен или брзо со цервикален неспособност).

2. 40% од предвремено породување започне со предвремена испуштање на водата.

3. Често при породување развој интраутерина фетална хипоксија, како плод е незрело, не може да издржи борбата, се уште не се прилагодат на трудот.

4. Предвремено породување често се комплицира со крварење поради плацента превиа, PONRP, густи прилог на плацентата.

Кој ги создаде перинатална центри, каде што се предвремено раѓање, како детето му е потребна повисока температура (vnutrikrovnoy - 37,7), и многу внимателен нега. Овошје 300-750 грам тежина во центарот на перинатална преживее 15%, во 750-1000 g - стапка на преживување од 50%, 1000 - 1500 g - 90%, и 2 кг - 97%.

Одржување на предвремено породување

Стратегија за управување со работна сила зависи од:

Времетраењето на бременоста.

Состојбата на мембраните (вода скрши или не).

Состојбата на мајката и фетусот. Ако постои втората половина од бременоста токсемија, или други болести (хипертензија) - тоа е неопходно за да се забрза испорака, детето умре. Гестациската возраст одредува тежината на плодот. Одлучувачка - рок на бременоста е поврзано со тежина на фетусот.

Од инфекција (неопходно е да се забрза испорака, зајакната со можност да бидат заразени со мајката и фетусот).

Ако една жена оди во болница со загрозени предвремено породување, а не постојат контраиндикации за мајката и фетусот, фетусот остане.

Спречување на предвремено породување

Ако трудот не е почната, но постои опасност дека лекарите се обидуваат да заштедат на бременоста за созревање на плодот. Зачувување на терапија за предвремено породување:

1. Отстранување на контракции (зголемување на активноста на матката): бета-агонисти - partusisten, alupent, салбутамол, brikanil) vnutrivenno- таблетарен повторно да влезе во работната сила.

2. антиспазмотици - metatsin, baralgin, не-бањата, магнезиум сулфат - интрамускуларно.

3. антагонисти на простагландини - индометацин.

4. Калциум антагонисти - нифедипин, верапамил, izoptin.

5. Акупунктура, електрофореза со магнезиум.

Сите од нив се токолитична ефект на матката, а со тоа - на бременоста продолжува. Оваа тактика е во право дека ако не се вода скрши.

Ако водата е скршен и интегритетот на мочниот меур е скршен, водството на испорака во зависност од времетраењето на бременоста. Бидете сигурни да се препише антибиотици и да се подготви на грлото на матката за породување (односно, доцнење на испораката може да биде до 2 недели). Подготовка на грлото на матката - создавање на гликоза-витамин и калциум-естроген позадина.

Компликации на фетусот во предвремено породување

Тоа е многу важно да се спречи фетална хипоксија - инаку доаѓа мозочно крварење и бебето може да умре.

Предвремено родени бебиња често страдаат од RDS - респираторен дистрес синдром. Во терминот бебиња RDS не се почитува. Причината за RDS - отсуство на сурфактант, и помалите деца, толку повеќе шанси тој мора да се роди без сурфактант (хиалина болест мембрана). За спречување на неонатална RDS користи глукокортикоиди (дексаметазон, преднизон). Но, тие произведуваат сурфактант во рок од 1 ден, па затоа е неопходно да се одложи раѓање за најмалку еден ден.

Честите крварење во мозокот на детето, што може да се случи во текот на протерувањето на плодот и за време на породувањето. Породилна траума предизвикана од фактот дека коските на черепот се меки, а главата е поголема од онаа на полн мандат (во однос на карлицата). Со цел да се спречи повреди дете дефинитивно треба да се намали на препоните, да бидат сигурни дека Пудендалниот анестезија (Novocain во мускулите на перинеумот или епидурална анестезија).

Во првата и втората фаза на породувањето е потребно да се спроведе терапија со кислород, спречување на фетална хипоксија, аналгезија.

Во вториот период потребно pudandalnaya анестезија и pereneotomiya.

На предвреме невозможно да се примени форцепс (мора да се роди).

Индикации за царски рез кај предвремено родени деца

Зголемување на мајката крвен притисок (мајката хипертензивна болест).

срцето пороци мајката.

Карлична презентација.

Крварење превиа или плацентарна абрупција.

фетална тежина помала од 2 кг.

Царски рез е поволна за недоносено бебе, како речиси ја отфрли можноста за повреди на фетусот за време на породувањето.