Запек кај децата. Причини и третман

Проблемот на запек кај децата во педијатриската практика - еден од најчестите. Родителите често се загрижени за недостатокот на стол на дете за неколку дена, тешкотии во чинот на дефекацијата и сродни децата поплаки на болка, отфрлање на децата од садот.

Што е запек?

Запек - бавно движење на изметот низ цревата. Ова е проблем кој може да се појави на било која возраст, вклучувајќи новороденче и предучилишна возраст. Се верува дека запек - најчестиот патологија на гастроинтестиналниот тракт кај децата. Некои родители не посветуваат доволно внимание на овој аспект од животот на детето, а други имаат погрешна идеја за она што треба да биде стол и неговата фреквенција. Не сите родители доаѓаат на лекар со овој проблем кај децата или не се третира веднаш, бидејќи тоа не даде резултат значење за него или не знам дали таков карактер на стол во дете норма или патологија.

Кои стол се смета за нормално?

Столче фреквенција со деца од различни возрасти, различни. Новороденче кои се доени имаат еден стол онолку пати колку што е преку глава. Ова - идеална опција може да биде столот од 10-12 пати на ден, но малку по малку, со околу една лажичка до 1 пати неделно голем обем. За запек може да се зборува кога детето тешко столицата конзистентност. За децата кои се хранети со шише, да го запек е недостатокот на независна стол за тој ден. Во овој случај на конзистентноста мора да биде каша столици, и изгледот на измет издадени ( "колбас") се смета како тенденција на запек. C 4-6 месеци дефекацијата фреквенција обично се намалува до 2 пати на ден. Со години и постара возраст - тоа треба да биде 1-2 пати на ден. Од 6 месеци до 1,5-2 години измет може да биде украсена и каша, со две години треба да се украсени.

Запек нарекува нарушување на функцијата на цревата, што се манифестира со зголемување на интервалите помеѓу акти на дефекација. Запек се смета за оние случаи каде што детето е обележана со болна дефекација густа столицата конзистентност, столче фреквенција, дури и ако соодветната возраст норма. Дефекацијата во дете може да биде секој ден, но придружени со напрегање, столче промени во карактер ( "големи" дијаметар фекална цилиндар, "овци" Трошните - дебела, поделена на мали парчиња). Оваа ситуација е, исто така, карактеристика на дисфункција на дебелото црево и може да се опише како хронична констипација, присуството на чинот на дефекацијата помалку од 6 пати неделно за деца под 3 годишна возраст и најмалку 3 пати неделно, за деца постари од 3 години. Запек кај децата е често придружена со болка во стомакот, што тие често реагираат солзи и анксиозност. Движењето на измет се врши со намалување на цревната мускули под влијание на нервни завршетоци. промоција Кала од врвот надолу низ цревото се врши поради неговата wavelike контракции - перисталтика. Поттикнувам да рафинирам случува кога столче доаѓа во ректумот, да го водат и иритираат нервните завршетоци кои се наоѓаат таму. Кај постарите деца нужда намерно врши под контрола на централниот нервен систем. Вкупниот незрелоста на нервно систем деца на првите месеци од животот може да придонесе за одложување на измет.

Запек може да се подели на органски и функционален.

Органски запек поврзани со пречки во развојот (анатомски дефекти) на која било од дебелото црево. Најчесто, органски запек се случи од раѓањето на недостаток на независна стол. Меѓу органски причини за запек се најчестите болести и Hirschsprung dolichosigma. Причината органски запек може да се стекнат и анатомски промени (тумор, полипи, лепило болест по операција). За среќа, овие заболувања кај децата се екстремно ретки и развојни абнормалности често се случуваат во текот на првата година од животот. Третман на запек се занимаваат со детска хирургија, и обично бара хируршка интервенција.

Во поголемиот дел од случаите се јавуваат кај децата функционална констипација, односно дерегулација на гастроинтестиналниот тракт. Причините за функционална констипација кај бебињата се:

1.Nepravilny исхрана доилка режим.
2.Nedostatochny пиење режим дете кога вештачко хранење.
3.Nedostatochny режим дете пие, се доени на воведување на дополнителна храна (внесете "дебели" мамка, но не даде на бебето вода).
4.Ranny преведување на деца на вештачко хранење.
5.Bystry превод дете од една мешавина на друг (помалку од 7 дена).
6.Neratsionalnaya исхраната на детето (детето за долго време добива висока содржина на протеини, масти, кои се слабо се вари).
7.Nalichie новороденчињата рахитис, во која има се намалува мускулниот тонус, вклучувајќи ги мускулите на цревниот ѕид. Во некои случаи, 2-3 недели по администрација на витамин Д запек кај дете исчезне.
8.Posledstviya оштетување на централниот нервен систем, како да се развие во ред за време на бременоста и породувањето.
9.Narushenie функцијата на тироидната жлезда (хипотироидизам). Еден од клинички манифестации на хипотироидизам е запек.
10.Zhelezodefitsitnaya анемија - недостаток на железо има недоволно снабдување на цревната мускулите со кислород, а со тоа, се означени мускулна слабост.
11.Disbioz дебелото црево - повреда на цревната микрофлора, што доведува до зголемување на забите процеси, намалување на цревниот моторна активност.
12.Pischevaya алергии (на кравјо млеко, јајца, риба, соја, житарки кои содржат глутен (глијадинот)), што доведува до воспалителни промени во алергиски цревниот ѕид.
13.Suschestvennuyu улога во развојот на функционална констипација кај децата си играат повреди актот на дефекација како резултат на угнетување или недостаток на изработка на рефлексот за дефекација (условен рефлекс, психогена запек). Овој тип на запек често се забележани во срамежливи деца во периодот на приспособување кон новите услови (градинка, градинка). Сузбивање дефекацијата рефлекс да доведе до тампонирање на измет, повреда на ректалната мукоза, нејзиниот развој на воспаление, болка за време на дефекацијата јавува "страв тенџере" додава невротични нарушувања.
14.Beskontrolnoe употреба на одредени лекови (смектитна, Imodium, bifidumbacterin, ензимски препарати). Честата употреба на клизма и лаксативи угнетува своја рефлекс на столче. Запек може да се развие на позадината продолжен лекови: spasmolytics - средство за елиминирање на спазам на мазните мускули, како интестинална, антиконвулзиви, диуретици (диуретици), психотропни лекови, антибиотици и други.
15.Glistnaya наезда е често придружена со запек.
Како резултат на различни, горенаведените причини, промени во цревата на мускулниот тонус. Кога тонот на дел од цревата се јавува спазам, столче не може брзо да ја усвојат ова место. Ова е механизмот на развој на спастична запек, надворешните манифестации на кои е присуството на густа, фрагментирани, столче "овци". Друг тип на функционална констипација - хипотонична запек, кои се карактеризираат со одложено столче, со нејзиното ослободување во форма на фекална цилиндар.

Кај децата, може да се забележи одложувања времето на стол - "преодна запек." Ова може да се должи на грешки во исхраната, дехидрација на измет во акутни фебрилни состојби (ако детето има висока температура, тешка потење, губење на течности од повраќање, итн.) Во бебињата кои се дојат може да се развијат т.н. "лажни запек". Тоа се јавува поради малиот број на бебињата добиваат млеко, како и присуство на вродени дефекти на усната празнина (на пример, тврди и меки расцеп на непцето), флакцидна цицање регургитација. Во овие случаи, но ние не треба да се зборува за запек и да ги преземат итни мерки. Со отстранување на причината за одложувањето на стол, нормализација неговиот случува независно. Понекогаш, за да се реши овој проблем, има доволно за да го поправите исхрана и пиење режим.

Ефект на запек организам

Запекот е придружена од страна на развој на хронични летаргија на детето, слабост, губење на апетит во позадина на процесот на варење и зајакнување на апсорпција на штетни материи од столицата. Со акумулација на измет во луменот на дебелото црево нарушена исхрана на слузокожата. Хронична доцнење стол доведува до нарушување на цревната флора, зголемување на бројот на патогени и намалување на нормална микрофлора. Постои малапсорпција на витамини и микроелементи, што доведува до други повреди на метаболизам во клетките и ткивата во текот organizma- постепено развивање на недостаток на железо. Може да се развие воспаление на цревата (колитис), зголемување на интестиналниот мотилитет, која е придружена од болки во стомакот, цревата се прошири дијаметар, што резултира во повеќе дури и подобрување на запек. Долгорочниот запек може да предизвика различни компликации. Најчесто, во деца, постојат повреди на цревната микрофлора, која вклучува прекршување на варење и апсорпција процеси во своите одделенија. Потоа се зголемува интоксикација поради зголемување на распаѓање процеси во цревата, акумулација на штетни материи. Можно прекршување на циркулацијата на крвта во ѕидот на дебелото црево, развој на воспалителниот процес во дебелото црево и проширување на цревниот лумен. Најчесто со запек кај децата од различни возрасти постојат пукнатини на ректумот, придружено со појава на црвена крв на површината на столче. Постојана запек може да предизвика губење на ректалната мукоза. Кога овие симптоми не можат да се вклучат во себе, ќе мора веднаш да се консултирате со вашиот лекар. Кај бебињата, болна дефекација доведува до стравови за овој процес.

"ER" помош

Дома, во случај на запек кај децата постари од една година, како средство за прва помош до медицински преглед може да се применува за чистење клизма. За клизма користење зовриена вода на собна температура. За да се зголеми лаксативно дејство на вода е додаден во glitsirin на клизма - 1-2 лажички по чаша вода.

Во никој случај не може да се нарече еден стол со сапун (што предизвикува сериозни изгореници на мукозните), памук брисеви или термометар. Ова доведува до дополнителни трауми ректална мукоза и понатаму потиснува природни рефлекс да рафинирам. Може да се користи како итен свеќа со глицерол (може да се користи од раѓање), но тоа не треба да се занесувај со нив.

Ако бебето кои се доени, стол тесни, набразден со крв, не заборавајте да се консултираат со лекар!

Ако детето е постаро, треба да се консултирате со вашиот лекар во следниве случаи:
- запек придружени со жалби на болки во стомакот, подуеност, намалена appetita-
- во столот на детето гледа krov-
- дете има стол за емоционални причини, особено кога садење на gorshok-
- дете периодично забележано kalomazanie (encopresis), назначена со тоа, цврсти столче акумулирани во ректумот и течен измет излачува спонтано се должи на губење на контрола во текот на мускулна апарат дете ректумот.

На прво место треба да ја посетите педијатар, тој треба да се утврди потребата за консултации со други специјалисти (дете невролог, ендокринолог, хирург).

третман

Главен услов за успешно лекување на запек кај децата е да се постигне таква consistencies на цревната содржина и брзината на транзит низ дебелото црево, што ќе им овозможи да имаат редовни, по можност секој ден (или - барем еднаш на секои два дена) столот во едно и исто време од денот.

Овој третман бара индивидуален пристап на доктор на секој случај и зависи од многу фактори: причините за запек, возраста на детето, тежината и времетраењето на болеста, самоувереност и зачестеноста на дефекацијата чин, присуството на диспепсија и болка, како и поврзани со гастроинтестинални заболувања и други органи и системи.

Во третманот на запек може да разликува пет главни области:

1. Општи насоки. Лекарот треба да се објасни на физиологијата на движења на дебелото црево и ефектите од запек. Објасни на родителите како да се третираат и како да ги реши проблемите, особено во случаите со долга историја и за пациенти кои имале пред други лекари. Ние мора да ветување на деца кои ќе омекне столче, а потоа нема да предизвика болка за време на движењето на дебелото црево. Во исто време, ви треба да прашате вашето дете нема да го одложи измет. Убеден дека, ако тој е во согласност со третман, во овој случај, на фекална загадување исчезне. Главната цел во однос на детето е да се елиминира болка. Обраќајќи им се на родителите, од нив бараме да се избегнат непотребни и понижувачки коментари. Тоа не е нивна вина и тоа не треба да се создаде психолошки проблем. Сепак, мора да се отстранат од нивните умови идејата за анатомски причини. Неопходно е, од 3 месеци до 2 години пред состојбата ќе се нормализира. Времето потребно за овој пат зависи од времетраењето на претходните запек, соодветно почитување вгнездени смиреност и трпение. Важно е дека родителите имаат развиено позитивна реакција кога децата почнуваат да се контролира движењето на дебелото црево, и да го казнува децата во релапс случаи.

Вежби во тоалетот. Ние се согласуваме со родителите и децата, кои по секоја прима значителна количина на храна, на децата треба да се стави во тоалетот (со подложка за нозе) за најмалку 10 минути. Објаснете им на родителите дека децата не треба да рафинирам во секое време, но ако тие се обидуваат да ги убедат дека тоа не боли.

2. Клинички исхрана. Ова е најважната мерка (во зависност, сепак, на семејство навики), иако повеќето тешко да се имплементира. Ние треба да ги убеди родителите дека децата со запек, особено ако во семејството има историја на ваквите проблеми, треба да биде здрава исхрана со висока содржина на растителни влакна. Понекогаш треба да се промени на навиките на целото семејство. Ако сакате да се зголеми внесот на храна, да придонесе за формирање на фекална материја, се препорачува зеленчук, овошје и житарици. Износот на влакна доза треба да биде "+ возраст 5-10 грама на ден" за деца над 2 hletnego возраст. Тоа е корисно да додадете пченични трици да се збогати хранливи материи лошата исхрана диетални влакна. Прво на сите тоа е потребно да се следи и да се избегне потрошувачката на храна кои придонесуваат за констипација, како што кравјо млеко, тестенини, ориз, банани и јаболка unpeeled. администрира калциум (1 g / ден) и потрошувачка на калории за не придонесуваат запек храна, како месо, јајца, путер и растително масло.

Тоа е важно да се обезбеди дека потрошувачката на големи количини на течности и да се избегне пијалоци со кофеин.

Во третманот на бебиња кои се доени, тоа е важно да се анализира природата на вода за пиење третман и нега на снабдување мајка, особено ако таа има одложување стол. Треба да се исклучат од исхраната ја следниве производи: придонесе за зголемување на производството на гас (грав, зелка, домати, печурки, 'ржан леб) - Го намалува моторната функција на дебелото црево (содржи танини - на боровинка, силен чај, какао богата со масни масла - репка, ротквица, кромид и chesnok- гриз и ориз чорба, супи и мукозните желе). Покрај тоа, млекото се толерира лошо поради тоа што промовира подуеност, особено во однос на позадината на цревата dysbiosis.

Слични ограничувања се потребни, а децата кои страдаат од запек во постара возраст.

Бебињата кои се хранат со шише, ги охрабри да се прилагодат на млечни smesi.Ih може да се подели во 4 видови:

глутен грав ("Frisovom" - 0.6%) -
содржат лактулозата ("Семпер bifidus") -
збогатен олигосахариди ("Nutrilon Omneo". "Nutrilon плус") -
кој содржи пребиотици ("Laktofidus, NAS-ферментирано млеко, "Agusha-1" и "Agusha-1" - ферментирано млеко).
Оптималната дневна количина на овие соединенија и во мешани и со формулата хранење е избран поединечно, бидејќи замена на половина од еден хранење на првиот ден, еден комплетен хранење на ден 2, по што следи од страна на дневен раст на еден хранење на ден за да се постигне регуларноста столче. Ако запекот продолжи, детето е целосно преведен на една од горенаведените мешавини. Со нормализирање столче волумен на смесата е намалена, обично до доза на одржување (обично 2-3 хранење на ден).

Заслуженото место во нивната исхрана мора да ја преземе млечни производи (кефир, јогурт), квасецот ("Narine". "Евита". "Vitaflor"), Како и функционална храна производи врз основа на ферментирано млеко ("Bifidok"јогурт "Activia"" et al.).
Ако запек придружени со знаци на воспаление (колитис), во зависност од активноста на воспалителни процеси во цревата се доделени од исхраната или №3 №4 (Б или Ц) на Pevzneru.
2. Фармакотерапија пореметувања на интестиналниот мотилитет врз основа на тековната разбирање на физиологијата на својата моторна активност. Во комбинација природата на различни нарушувања (хипотензија и спазам) на цревата, често се забележани во клиничката слика на болеста, тоа создава одредени тешкотии во медицинската корекција на овие повреди.

Традиционално, првата група на дрога третман на запек претставува лаксативи. Механизам на дејство, тие се поделени на лекови:

-Bulking цревната содржина (растителни влакна, хидрофилен честичките, солена вода лаксативи, синтетички дисахариди) -
-стимулирање на цревата рецептори (караница, Сена, buckthorn - кој содржи antraglikozidy и синтетички течности - бисакодил, натриум pikosulfit);

-емолиенти (синтетички дисахариди, вазелин масло и бадемово масло). Сите лаксативи се разликуваат во локализација чекори: главно на тенкото црево (солена вода лаксативи, вазелин maclo), на дебелото црево (синтетички дисахариди, бисакодил) и целото црево (хидрофилна колоиди, солени лаксативи).

И покрај нивната разноликост, повеќето од нив предизвикува голем број на несакани ефекти (алергиски реакции, дрога дијареа со развојот на дехидратација и електролитен дисбаланс, интестинална опструкција, melanosis на дебелото црево, ендокрините пореметувања, гушавост, итн), кој е зошто на употреба на лаксативи кај децата тоа треба да биде краток (не повеќе од 10-14 дена).

Може ли да поседувате за да се даде на детето лаксатив?

Понекогаш родителите се обидуваат да се направи за лекување на детето, давајќи му на различни лаксативи, кои сега се достапни во аптеките. Детски лекарите не се препорачува тоа, како што повеќето лаксативи се дизајнирани за возрасни, како и нивното влијание е краткотрајна. Исто така, тие може да произведат многу несакани ефекти како што се алергиски реакции, губиток на калиум, белковини преку цревата dysbacteriosis сопствена рефлекс инхибиција на празнење на желудникот.

Лекови само лекар може да препише и за лекување на запек.

Сепак, хроничен запек бараат многу макотрпна и долготрајна терапија и тоа го одредува изборот на лекови од овој спектар во педијатриската практика. Најистакнатите меѓу нив е лактулоза, механизам на дејство во врска со пребиотици и храна трици и алги.

Лактулозата е активна супстанција Duphalac (Solvay Pharma, Германија), кој е извор на јаглени хидрати, склопот на laktatprodutsiruyuschimi бактерии (Bifidobacterium видови во одредена различни и Lactobacterium), и на трошок на значително зголемување на неговата тежина, што предизвикува лаксативен ефект. Лактулоза е синтетички дисахарид, не се наоѓа во природата, а не се разложува и не се апсорбира во тенкото црево, сепак, постигнување на дебелото црево, тоа се подложува на бактериската деградација и се дели на краток синџир на масни киселини (млечна, оцетна, пропионска и маслен), намалување на pH вредноста на содржината на дебелото црево и стимулирање на перисталтика. Разбивање на лактулозата на краток синџир на масни киселини, исто така, се зголеми на осмотскиот притисок во интестиналниот лумен. Duphalac е физиолошки и безбедна контрола на моторни функција на цревата, а широко се користи кај деца и возрасни, вклучувајќи ги и бремените жени, тоа може да се препорача како референца дрога во шемата на лекување на запек. Duphalac препорачаната доза избрани поединечно во зависност од возраста и степенот на доцнење на стол, почнувајќи со 5 ml сируп, проследено со зголемување на максималната ефективна (но не повеќе од 50 мл на ден). Времетраењето на приемот може да биде доволно продолжен, и отстранување на лекот се врши постепено. На bulking агент на цревната содржина, често се користи пченични трици и морето Кале. При приемот на трици, се препорачува да се избегне прекумерно пиење запечатување измет (1g врзува трици 18 g вода). На ден се препорачува да се земе 15-50 грама на диетални влакна. Сепак, голема количина од нив ја намалува апсорпцијата на масти од 5-7%, 8-15% протеини. Laminaria (алги) се однесува на мукозните супстанции и се состои од еднакви количини на целулоза и полисахариди се неспособни да апсорбира во тенкото црево. Тоа е нерастворливи растителни материи имаат смолести конзистентност. Во вода, тие се издува и се претвори во мукозните маса, која не се згусне измет, а во исто време го зголеми својот волумен. Laminaria е кафеави алги богат со јодид, бромид и калциумови соли, полисахариди, витамин C. тоа Доделени 1 лажичка 1-2 пати на ден (форма ослободување - прав). Лекот е контраиндициран кај пациенти со свој начин на размислување на јод и долгорочна употреба може да предизвика појава yodizma.

Во втората група на агенси се прокинетици, првично обезбедување на стимулирачки ефект на задвижување на дебелото црево и антиспазмотици. Прокинетици, до неодамна, за запек кај децата ретко се користи. Претходно, најчесто се применува metaklopramid (синоними:. Reglan, Reglan et al), кој ги координира нарушен соодносот тон и гастричен кинетика, нормализирање на евакуација од истата и со тек на chyme 12 дуоденумот. Од страна на несакани ефекти на овој лек вклучуваат поспаност, замор, главоболки, дистонични феномен, esophageal спазам, галактореа, стравови доаѓаат нарушувања булбарна.
Во последниве години, нова генерација на прокинетици - домперидон. Со оглед на фактот дека оваа дрога не дава такви значителни несакани ефекти како metaklopramid, тоа е нашироко се користи во гастроентерологија, вклучително и за запек кај децата. Домперидон е допамин антагонист. Со блокирање на рецепторите на допамин, тоа влијае на гастроинтестиналниот тракт функцијата мотор - ја зголемува подвижноста на желудникот и нормализира празнење, и ја зголемува тонот на долниот езофагеален сфинктер. Лекот, до некоја мера го зголемува тонот и го подобрува подвижноста на цревата, кој е елиминацијата на подуеност и болка по должината на дебелото црево, столче нормализација на кај некои пациенти. Бидејќи домперидон не ја преминува крвно-мозочната бариера, тоа е многу помалку веројатно да предизвика екстрапирамидални заболувања. На дрога се администрира во 5-10 mg 3 пати на ден (10 mg таблети) за 10-30 минути пред оброкот, за 4 недели. Кај малите деца што успешно се применува во течна форма.

Друг претставник на оваа група - Meteospazmil, која вклучува alverin и simethicone. Некои автори го наведете изворот на периферни акција прокинетичките. Достапно и во капсули, 1 капсула 2-3 пати на ден за деца постари од 12 години.

Покрај хипо- и Атонични услови може да се случи, како моторни заболувања на цревата, што се зголемување на подвижноста на дебелото црево, особено со IBS со синдром на запек. Кога се појави потреба препишува за да се намали оваа функција, особено, spasmolytics. Во пракса, често се користат деривати на изохинолин (папаверин, не-спа). Овие лекови имаат некои несакани ефекти, а во потешки цревни gipermotorike често не се ефективни. M-cholinolytics (тинктура од беладона, Platifillin, Metacin) како antispasmodic лекови кои се користат во гастроентерологија долго. Негативниот ефект од примената на М-cholinolytics систематската природа на нивната акција. Затоа е препорачливо состанок селективен антихолинергици, еден од претставниците на која е N-butilskopalamin - блокатор на М-холинергичните рецептори. Интеракција со holinore- acceptors во ѕидовите на внатрешните органи, има спазмолитично дејство на мазните мускули на гастроинтестиналниот тракт, уринарниот и жолчниот тракт и други. Доделување на дрога како решение или таблет уред со устата, како и супозитории на дозата на возраста. Деца до 6 години, дрога најчесто се администрира во раствор од 1-2 лажички 2-3 пати на ден или во свеќи 1-3 пати на ден, а учениците - 1-2 таблети 1-3 пати на ден пред јадење. Времетраењето на дрога е 7-10 дена.
Во последниве години, перформанси зголемување на дрога, tselenopravlenno делува на цревни грчеви. Со тоа - pinaverina бромид - калциум-канален блокатор - се користи кај деца постари од 12 години во доза од 50-100 mg (1-2 таблети) 3 пати на ден за 1-3 месеци и mebeverin - Myotropic antispasmodic со директна акција на мазната мускулатура. Последно дава на деца постари 100-200 mg (1 капсула) 2 пати на ден 20 минути пред јадење за период од 7-10 дена по што следи редукција на дозата. Искуство во користењето на овие лекови се уште е мал, но се надеваме дека нивната клиничка студија ќе им се овозможи да ги преземе своите заслужено место во третман на запек кај децата.

Третата група ја сочинуваат cholagogue лекови од растително потекло (Фламини Hofitol, Gepabene et al.), Што се користи за многу години како компоненти на лаксативи.
Познато е дека жолчните киселини се природни детергенти. Нашите набљудувања покажале дека децата со хроничен запек во 100% од случаите, феноменот на холестаза на различни степени на тежина, што предизвикува задолжително назначување choleretic дрога.
Ритмичка протокот на жолчката во дуоденумот жолчни киселини дава можност да:
учествуваат во хидролиза на неутрални масти и стимулирање на секреција на панкреасот, промовирање на процеси на празнина pischevareniya-
се должи на осмотски ефект на соли за да се зголеми на проток на флуидот во луменот и зголемување на притисокот во него кој го активира моторните функции kishechnika-
alkalify содржината на проксималниот дел на дуоденумот, обезбедување на оптимален ефект на панкреасот fermentov-
директна бактерицидно дејство во луменот на тенкото црево, спречување на бактериски раст и цревата стаза, нормализирање на варењето на храната и предупредување.
Три групи на лекови наведени погоре се основни во шемата на третман на запек кај децата. Кога новосоздадени запек да се постигне позитивен ефект, тоа е доволно за да се промени природата на храната, квалитетот на храната, да се зголеми внесот на течности и физичка активност за да нетрајни против позадината на основната терапија за да се добие стабилна позитивен ефект. Децата кои страдаат од запек за долго време, треба повеќе долгорочни и системски третман.

Во отсуство на детето столче во независна основната терапија назначен за прочистување (0.9% раствор на натриум хлорид) или хипертонија (10% раствор на натриум хлорид) клизма за 5-7 дена по трансферот на лаксативи свеќи, и по приемот на редовна стол - до основните терапија.
3. Во комплексот третман на запек одлично место е дадено за нормализирање на цревната микрофлора. Додавање на biologics терапија, првенствено содржи лактобацили, обезбедува побрз и траен ефект.
4. Во третманот на употреба запек значи нормализирање на состојбата на централниот и автономниот нервен систем, и хербални лекови. Изборот на дрога зависи од идентификувани пациентот афективни пореметувања (астенија, депресија, хистерична, фобии синдроми). Оптимални резултати на третман може да се добијат ако детето е забележан во врска со psychoneurologist, особено кога станува збор за IBS.
5. Терапија со лекови треба да биде надополнета со физикална терапија, масажа, физикална терапија.

Народни лаксативи за запек

Билки и надоместоците за третман на запекПортал за здравјето 7gy.ru

• Истурете 3 g melissa лист 1 чаша врела вода. Направете клизма внесување на 30-40 ml инфузија. Аплицираат за запек.

• Направете чај 1 лажичка анасон овошје во 1 чаша врела вода. За 20 минути, филтер. Пијалоци 0,25 чаша 3-4 пати на ден за половина час пред edypri запек.

• Се става 1 лажица мелени листови на сена 1 чаша вода, инсистираат на ноќта, на мозоци во утринските часови. Земете 1 лажица 1-3 пати на ден како лаксатив. За разлика од другите лаксативи, како што караница, сена не предизвикува болка во стомакот.

• Истурете 1 лажичка коренот на глуварче една чаша вода. Се вари 20 минути. Пијалоци 0,25 чаша 3-4 пати на ден пред јадење за запек.

• Истурете 1-2 лажици хлебните семе 1 чаша вода, донесе до вриење, се вари 10 минути, потрошувачка на топла супа. Земете 1 лажица 1 на ден на празен стомак со запек.

• Става 2 лажици корен киселица 0,5 литри врела вода, и готвење во водена бања за 30 минути. Во мали дози, овој агент има адстрингентно дејство, и повеќе - лаксатив, дејствувајќи преку 10-12 часа по внесувањето. За запек пијат 1 чаша во текот на ноќта. Помала доза не работат.

• Истурете 1 лажица сецкан buckthorn кората трошлив 1 чаша вода, врие 20 минути, се прелива вода на оригиналот волумен. Пијте 0,5 чаши во утринските часови и во текот на ноќта за запек.

• Истурете 5 гр мелени плодови ким 2 чаши зовриена вода, се вари 5 минути, на мозоци. Земете 0,5 чаша 3 пати на ден пред јадење за запек.

• Инфузија на семиња (Repev) Burdock - стар лаксатив. Марк зрели семки (паушална со polkulaka) и се прелива 1 чаша врела вода. Издигнува 2 часа или пие за 1 време (супа добиени по ottsezhivaniya Repev околу 0,5 чаши) за запек.

• Истурете едно лажиче од ленено семе 1 чаша врела вода, оставете го, завиткан, 4-5 часа. Пијте за запек целиот инфузија за 1 време со семето на ноќта. Можете да додадете вкус на џем.

• Како благ лаксатив е воден супа боровинки гранчиња со листовите: се става 15 g на суровина до 200 ml вода и се вари 10 минути, за 1 час, филтер и да ја преземе 1 лажица 4-6 пати дневно.

• Да ја земеме за запек се меша со шеќер мелени свежи листови од дива ружа или шипинки бои пијат сок, разредена со изворска вода.

Препораки за исхраната за запек

• Храната треба да содржи црн леб, зеленчук, кисело млеко.

• 
  
  
  

  Се препорачува да се користи празен стомак кисело млеко, јогурт без шеќер и леб, ладна вода.

• Proslablyayuschee акција прави потрошувачката на добро варен цвекло со растително масло.

Насловна лекови за лекување на запек

• Запек мора да биде во интервалот меѓу појадок и вечера пијат вода на секои 30 минути до 1 лажица. По ручекот, вода за пиење може да се продолжи на ист начин.

• Прифати прав морков семе на 1 g три пати на ден за 1 час пред јадење со запек.

• Земете 1 лажичка 3-4 пати на ден пред јадење свежо зготвена кромид сок. Во текот на третманот за запек - 3 недели, проследено со 3 недели одмор, проследено со третман повторете.

• Пијат свежо сок од компир: 0,5 чаша 2-3 пати на ден за 30 минути пред јадење. Третманот се врши за 2 недели со запек.

• Ако запек треба да се јаде секој ден за 1 лажичка земјата во прав од грашок - го регулира варењето на храната.

• Во хроничен запек треба 3-4 пати на ден да се напие вода која долго варен овес или сливи.

• Пијалоци ротквица сок, марината кисела зелка со запек.

• Пијте чај од сушени јаболка цреши или запек.

• Јадат некои сливи за запек наутро на празен стомак, или неколку пати на ден.

• Кисна за 3 часа, мешавина од 100 g мед, и 100 ml сок од алое (лисја се земе дебела, доволно тенка во лековити својства само). Земете 1 лажичка три пати на ден за хроничен запек, гастритис и обилно формирање на гас.

• Кога тенденција на запек исецка 150 g на алое лисја, се прелива 300 g на загреана природен мед, инсистираат 1 ден, а потоа се загрее за филтрирање. Земете наутро до 1 десерт лажица за 1 час пред јадење.

• Бланширан пченични трици корисни во запек и синдром на нервозно дебело црево. Пред да додадете трици храна се посипува врела вода за 30 минути, а потоа се исцеди. Како резултат на редок цемент беше ставен во секоја чинија првиот 1 лажичка, 7-10 дена - 2 лажички, дури и по 7-10 дена - 1-2 лажици 2-3 пати на ден.

Деца под 3 години лаксативи се контраиндицирани!

Меморандум за запек кај децата

Третман на запек - долго, тешко, и не секогаш се наградува задача, чисто медицински пристап кон овој проблем не се реши повеќето од проблемите.

Повреди на функционалната состојба на дебелото црево или запек е прилично честа болест на детството. Како што стана познат како медицинска литература во последниве години, "Раздразнените синдром на дебелото црево". Запекот е честа појава кај децата од сите возрасти, но е особено честа појава кај деца и деца кои посетуваат детски градинки во основно училиште. Во повеќето случаи, болеста не се секогаш донесе болка на детето, според тоа, оваа болест јасно посветуваат доволно внимание. Родителите прилично доцна да научат за оваа болест во дете, особено ако детето е срамежлив и се задржани.

Третман на запек - долго, тешко, и не секогаш се наградува задача, чисто медицински пристап кон овој проблем не се реши повеќето од проблемите. Деца со хроничен запек стане летаргична, раздразливост, исплашени, брзо намалување на нивниот успех во училиштето. Многу деца се плашат од болка за време на дефекацијата затворени независно потисне природни желби, а со тоа ја влошува болеста, т.н. "маѓепсан круг".

Така, хронична функционална констипација кај деца кои посетуваат дневните центри и училишта, станува општествен znachimost- така педијатри се скоро секогаш се потпираат на помош и поддршка во рехабилитацијата на децата и нивните родители. Само родителска грижа и пријателска атмосфера помош да се добие согласност резултати.

Запек нарекува абнормално функционирање на дебелото црево, кои се ретки дефекацијата во дете (најмалку еднаш на секои два дена), или целосно отсуство за долго време (што е многу честа појава), тешко и болно чин на дефекацијата, мала количина на столицата (сува и цврст карактер ), недостаток на физиолошки чувство на целосна празнење на дебелото црево.

Со хумани дебелото црево е место на формирање на столче, таа има приближно U-форма. Должината на целиот дебелото црево кај децата постари од 3 години, во просек од 1-1,5 метри. Фекална формирана од неразвиените остатоци и хаотичен храна маси. Ова се случува со делумна дехидратација на и разни видови на движења перисталтиката на цревата, формирање и унапредување на производството на столче. Еден значаен дел од столче е огромен износ на микробиолошки клетки. Според микробиолозите во 1 грам на измет на здрава личност е откриен 30-40 милијарди микро.

Причини за запек се различни. Ние, педијатри веруваат дека запек е поврзан пред се лошата исхрана, или т.н. исхрана фактор. Причина за хроничен запек е недостаток во исхраната на груб влакна на растителни влакна, како еден од главните промотори на цревната перисталтика (зеленчук, овошје, леб груба, сива сорти на житарици и др.), Како и на потрошувачката на високо-калорични, рафинирана храна. Како резултат на таквата храна во дебелото црево произведува мала количина на сушен измет, нивниот напредок е нарушена низ цревата. Тоа е забележано дека недостигот на вода во столицата резултира со значително задоцнување промовираат столче низ цревата. Ова е особено евидентна во текот на зимата и пролетта, кога потрошувачката е значително намален во храната како свежо, и собираат овошје и зеленчук.

Вториот важен момент на формирање на функционална констипација се смета седентарен начин на живот што ги исклучува целосно оптоварување на мускулите на предниот абдоминален ѕид, а тие играат важна улога во потенцирање на цревната движења. Фактори за појавата на хронични запек кај деца се исто така конгенитални абнормалности на дебелото црево, како што се dolichosigma (издолжување сигмоиден колон) и dolichocolon (продолжување на целиот дебелото црево). На изглед може да предизвика запек цревни паразити (roundworm, whipworm, говеда или свињи тенија). Протозои (Giardia) ретко предизвикуваат столче доцнење во детството.

Во регулирањето на моторната функција на дебелото црево, игра важна улога на нервниот систем на детето. Различни стресни ситуации, ментално, емоционално и физички стрес, сиромашните семејството и училиштето односи помеѓу децата и возрасните негативно да влијае на општата состојба на детето нервен систем, што пак доведува до нарушувања на моторната функција на дебелото црево. Елиминирање на стресот, нормализација на психолошката состојба во семејството и во училиштето, а во некои случаи помош невропсихијатар, имаат благотворно влијание врз третманот на болеста.

долго одложување бебе измет води до апсорпција на распаѓање производи и ферментација на дебелото црево во крвта, која има негативен ефект врз целото тело на детето (токсичен ефект). Децата се жалат на главоболка, замор, се намали апетитот, нарушен сон. Децата стануваат нервозни, со солзи во очите, а понекогаш "своеволен". Во отсуство на еден стол за неколку дена, тоа може да се појави остри болки во стомакот, повраќање, треска.

Многу често густа столче, долга акумулира во завршниот дел на дебелото црево, кога се обидуваат да го испразните водат на анусот. Ова може да доведе до пукање. Пукнатини секогаш се придружени со акутна болка во анусот за време и по тоа празнење. Детето се плаши од болката и да се обидат да се избегне се обидува да го испразните дебелото црево, што доведува до понатамошно тампонирање на измет.

Во понапредните случаи, долгорочно отсуство на претседавачот, како резултат на зголемување на интраколонски притисок може да добие таква непријатна состојба како kalomazanie, односно спонтано истекување на измет преку анусот. Последиците од оваа состојба се јасни. Детето станува предмет на шеги, а во некои случаи, повеќе агресивни дејствија од страна на нивните врсници. Менталната состојба на пациентот е на работ на колапс, деца не сакаат да одат во градинка или училиште, анксиозност надминува сите разумни граници.
Хроничен запек може да се случи во дете и кога детето ја изгуби навиката на движењето на дебелото црево во едно и исто време (обично наутро). Таму често ги обвинуваат родителите кои плаќаат малку внимание на животот на вашето дете не се учи од најрана возраст да рафинирам во одредено време.
Патем забележано дека некои наставници во градинка или училиште на некој чуден, понекогаш неопислива причини, не им овозможи на малите деца да одат во училницата на тоалетот. Таквото однесување неписмени наставникот води до фактот дека децата свесно ги потисне на поривот да рафинирам за време на часовите. Оваа штетна рефлекс прилично лесно да се вклопи и предизвикува хроничен запек.
Ваквите појави се придонесе за необичен амбиент на детето, за прв пат започна да оди во градинка или училиште: јавен тоалет со присуство на голем број на невини луѓе од сите возрасти. Особено тоа негативно влијае на срамежлив, срамежлива децата, особено машките, израснати во најстрога пуритански принципи.

Што треба родителите ако детето се појави хроничен запек?

Главната работа не е да се само-лекувам, и веднаш се консултираат со специјалист - гастроентеролог. Децата ќе бидат потребни за да се спроведе анкета.

Организацијата на урамнотежена исхрана - на основа на лекување. Родителите во повеќето случаи се смета незначително препораките на исхрана, се бара именување на нови лекови кои може да се елиминира запек во рок од неколку дена. Треба да се каже одеднаш: овие производи не постои! Од нарушување на моторната функција на дебелото црево во поголемиот дел од случаите тоа е поврзано со нарушувања во исхраната во семејството, во организација на дигестивниот исхрана - главна задача на третманот.

исхрана на детето треба да се менува, така што тоа беше повеќе зеленчук содржат груби растителни влакна и пектин, т.е. компоненти кои го стимулираат подвижност на цревата. Овој свеж морков, цвекло, моркови и бриселско зелје, тикви, тиквички, сквош, сливи, дињи. влакна краставици, домати, јаболка не е доволно.

Зеленчукот и овошјето треба да биде најмалку 50-60% од секојдневната исхрана и да се користи во било која форма (свежи или по термичка обработка). За време на ручекот треба да им се болни деца зеленчук во форма на салати, салати, пире од компири, ги Леќата за подобрување на вкусот на растително масло. Масти сорти на мајонез и павлака е подобро да не се користи, бидејќи масти забави утробата. Павлака може да се додаде на супа од зеленчук или житни култури.

Закачите посебно значење за педијатри систематски добивањето пченични трици. Ова вредно природен лек, добиени со мелење на жито и имаат различни корисни својства. Ова е важна природен лек добиен со мелење на жито и има голем број на корисни својства:
- трици се еден од најмоќните стимуланс на цревата peristaltiki-
- тие содржат значителна количина на витамини Б, кои имаат благотворно влијание врз сите органи и системи на човечкото тело, особено на централниот нервен систем-
- трици придонесе за отстранување на токсините, алергени, тие треба да се користи во лекувањето на многу алергиски zabolevanij
- трици се отстрани од телото од вишокот на холестерол и на тој начин да придонесе за спречување на атеросклероза.
Пченични трици може да се примени во било каква форма. препорачуваме почеста употреба на пченични трици така.

Стекнатите производ (обично се продава во аптеките и Melkombinat) ширење тенок слој (1-1,5 см) на метална лента и калциниран во рерна на температура од 100-150 C за 10-15 минути. По ладењето трансфер трици да запечатен запечатен тегла, бидејќи на производот е хигроскопна. Три до пет лажици трици, т.е. износот што ќе биде потребен на денот, истурете 1/2 чаша врела вода и впие за 15-20 минути. Ова претставува thickish светло сива или светло-кафеава маса.
Вкусот на трици целосно невкусни производ, а децата во повеќето случаи силно одбиваат да ги прифатат во натура. За да се подобри вкусот еден трици доза (обично од 1 лажиче. Л., 3 пати на ден, постепено се носат во Табела 3-10. Л. дневно, во зависност од степенот на доцнењето на стол) за да додадете 1/2 чаша овошје или зеленчук сок во чаша кисело млеко производи, житарици, супа, гарнир. Времетраење на трици не е ограничен, и може да се пресмета со години без никаква штета на организмот.
Секојдневна исхрана треба да биде млечни производи (јогурт, ферментирани печени млеко, varenets, една или две ден јогурт, итн), тоа е подобро да се пие на празен стомак во утринските часови и во текот на ноќта. Ферментирани храна може да се збогати bifidum флора.

Прво курсеви се потребни во исхраната, главно зеленчук, супи или сива гриз (леќата). Месото е подобро да се користи парче готви. Леб сиви и црни сорти, трици, печење вчера. Свежо ролни и колачи за запек контраиндицирана.
Во присуство на запек е потребно да се исклучи производи кои го зголемуваат надуеност: полномасно млеко, слатки јадења, мешунките.

За нормална работа, сите мускулни и Escherichia, особено, тоа е неопходно да се користат производи кои содржат калиум. Ова печени компири, суво овошје, суви кајсии, сливи, смокви, ги задушени. Родителите може да продолжи како што следува: 10-20 бобинки сливи или суви кајсии (или двете) во пресрет на вечерта се посипува врела вода, кои служат во утринските часови поделена на 3 дела и се даде на детето во училиште во кое тој беше среќен да јадат овие плодови. А навечер дома дете пијат резултат на инфузија на бобинки.
За десерт, препорачуваме давајќи им на децата со хроничен запек смеса се добро измиени, пареа и зовриена вода и "дисперзирани" сушено овошје:
сливи - 1 дел од тежината,
смокви - 1 дел од тежината,
суви кајсии - 1 дел од тежината,
ореви (јадро) - 1 дел по тежина.

На производи се меша во еднакви количини, фино сече со нож од нерѓосувачки челик додаде 1-1,5 тежински делови на мед, целата смеса беше повторно предизвика, распаднат во тегла и стерилизирани 80 C околу 15 минути. Дозата е обично 2,1 лажиче. l. 3 пати на ден после јадење. Треба да се запомни дека таквата смеса може да предизвика алергиски реакции кај деца со предиспозиција за ваквите реакции.
Важно е дека во текот на денот на детето да пијат многу течности: најмалку 4-5 чаши на ден во форма на чај, задушени овошје, супа, сок, вода, итн, како и кул пијалаци прием наутро на празен стомак (100-200 ml) . Газирани пијалоци се исклучени.

Мојата дневна рутина за запек

И покрај значајната улога на исхраната, тоа не може да даде ефект, ако детето не е развиено навика на празнење на дебелото црево, во одредено време, по можност во утринските часови (6-9 часа). Оваа навика треба да биде да се развие и да се консолидираат. За да го направите ова, само по зголемувањето наутро на празен стомак дете пие 0,5-1 чаша ладна вода или сок од зеленчук.

Ако на поривот да го столица, пациентот колку што е можно за дефекација. Ако на поривот да рафинирам тука, прво треба да се впуштат во физички вежби, појадок и некое време да оди во тоалет. Прифатени сквотирање држење на телото, со напучени на стомакот нозе. Чинот на дефекацијата им помага на авто-масажа на стомакот оружје, ритмичка повлекување на анусот, со притискање помеѓу кокцигеумот и анусот. Детето мора да се создаде соодветни услови. Ако детето е мал, тоа е подобро да не се засади на тоалетот и на садот (претходно измиени чисти и загреани малку над температурата на телото). Санација на дефекацијата - долга задача, а тоа мора да се решат од страна на родителите и возрасните кои доаѓаат во директен контакт со детето, упорно, без емоционални испади.

Физичка активност за запек кај дете

Во хроничен запек потребна дневна доза физичка активност - одење, наутро вежба, игри на отворено, скијање, уметничко лизгање, пливање. За време на училишните часови, лекциите секако треба да ги извршуваат физички активности. Повеќето од вежби треба да бидат дизајнирани за да се стимулира мускулите на предниот абдоминален ѕид. Ние нудиме широк спектар на специјални вежби.

1. Слободен вентилација на соба. Одење на место 30 секунди
. 2. I. n (почетна положба): седи на стол, рацете на рамената. Кренете раце нагоре, навалување вашето тело назад - дишам. Рацете на рамената, торзото навалена благо напред - издишување 2 - 8 пати
3. I. n. Седи на стол. Одгледување Рака под рака - здив. Подигне вашата десна нога свиткана во коленото, притисната да стомакот - издишување. Истото и со левата нога 2 - 8 пати
4. I. n. Седи на стол. Алтернативен затегнување нагоре и стегање во насока на испружената нога 2 - 8 пати
5. I. n:. Стои. Длабоко дишење 2 - 4 пати
6. I. n. Седи на стол, рацете запре зад себе, нозете свиткани. Одгледување на нозе, освен 4 - 8 пати
7. I. n:. Положба, скрстени на страна. Водач нога напред, странично, назад, се претвори во право, тогаш лево 2 - 8 пати
8. I. n. Положба, со рацете на појасот. Poluprisedanie се назад со раце 2 - 6 пати

За мали деца, физички вежби треба да се врши во форма на игри. На пример, ние препорачуваме оваа вежба. Посипете на подот од 20-30 парчиња на мали играчки и да побарате вашето дете да се соберат сите играчки, секој наведна од стоечка позиција. ова "вежба" Тоа треба да се повтори во текот на денот 2-3 пати.

Во прилог на овие постапки, лекарот ќе ви препише на детето некои лекови. Земете тие треба да бидат строго до таа мера што препорачуваат експертите. Не само-лекувам и не ги користат лаксативи без лекарски рецепт. Само правилна и доследна имплементација на нашите препораки ќе им помогне на децата да се ослободи од хронични болести. И децата ќе ве воодушеви со смеа, одлични перформанси во училиште, добар апетит и добро здравје.

Хроничен запек кај децата

На постигнатиот напредок на современото општество доведе до фактот дека во многу области potesnonnaya природата на почетокот "одмазда" човештвото за загубената позиција, која се манифестира со зголемување на преваленцијата на т.н. "болести на цивилизацијата". Несомнено е дека оваа група на болести припаѓа на хроничен запек, причината за која може да биде голем број на фактори, како ендогени и егзогени.

Продолжено време на запек е дефинирана како продолжено задржување во содржината на стомакот на повеќе од 32 часа или од одложен празнење на цревата набиен измет. Сепак, спроведена набљудувања покажале дека зачестеноста на движења на дебелото црево не може да биде критериум за дијагноза на запек, особено кај децата. Значи за здраво дете на првата година од животот, столче фреквенција е од 2 до 7-8 пати на ден, но со 2 години на живот стапка се движи од 3 пати на ден 1 на секои 2 дена. Ова покажува потребата за некои други критериуми, а беа развиени тие критериуми во 1992 година од страна на меѓународната истражувачка група.
Според препораките на оваа група дијагноза "запек" може да биде донесено, ако:
- Се бара напон-дефекацијата
- стол тесна или bugorchatyy-
- Тој истакна чувство на нецелосно евакуација на цревата по дефекација
- актот на дефекација се случува две или помалку од два пати неделно.

Според некои педијатри за деца Последниот критериум бара корекција, и критериум на запек треба да биде столче фреквенција помала од 3-4 пати неделно за деца постари од 1 година и помалку од 6 пати неделно во текот на првата година од животот.

Во исто време за хроничен запек може да се каже, ако критериумите утврдени погоре се место за најмалку 3-месечен период, без употреба на лаксативи. Со секојдневна столче, но присуството на горенаведените симптоми, хроничен запек може да се споменат "скриени". Посебна група на т.н. функционална констипација и нивната варијанта - ситуациона запек, често имаат психогена или хранливи фактор.
Запек не е болест, туку симптом на болест. И задача на лекарот на прво место е да се идентификува причината поради овој симптом.

Универзално прифатена класификација на запек не постои. Запек условно поделени на:
- основно,
- средно,
- идиопатска.

Запекот е примарна причина за присуство на конгенитални абнормалности на дебелото црево (megarektum, megadolihosigma, dolichocolon, болеста на Хиршпрунг, стеноза аноректалните) или стекната структурни нарушувања (тумори или цревни полипи, лепило болест et al.).

Најчестите причини за секундарна запек кај бебињата се: генетската предиспозиција, патолошкиот тек на бременост и породување, на почетокот и / или брза транзиција кон вештачко хранење, погрешен начин на денот, и мајките исхрана, неуспехот да се усогласат со пиење режим, присуството на запек во самата мајка, протеинска интолеранција кравјо млеко, недостаток на железо, предвремено породување, хипотироидизам, како и болести придружени со мускулна хипотонија (рахитис, dizembriogeneza et al.).
Формирањето на запек кај доенчиња под силно влијание од страна на разни нарушувања хранење (underfeeding, хранење несоодветна администрација, монотоно исхрана, исхрана нарушувања, честа промена на смесата, се хранат млечни меша со висока содржина на железо и др.).

Средно запек кај децата постари од една година често формираат на позадината на прехрамбени, неврогена, ендокриниот, психогена, метаболни и други причини.

Треба да се напомене честото присуство на дете со запек феномен на холестаза, па според различни автори во 70-80% од децата имаат одредени нарушувања на функцијата билијарна екскреција.

Во почетокот на нервно рефлекс врска чин незрели формирање на механизам за дефекација се случува постепено, под влијание на фактори на животната средина и на индивидуалните карактеристики на телото на детето. Покрај тоа, за време на раѓањето на детето интрамурален нервен систем на дебелото црево премногу незрели. "зреење" Тоа се случува постепено во текот на првите месеци од животот, како и целосна формирање завршува во 2-3 години живот. Незрелост на регулаторни механизми се определува исклучиво ранливост витална функција движењето на дебелото црево под влијание на разни неповолни фактори (отрови, дрога, стрес, нарушена microbiocenosis а особено инфекција) лесно може да биде кршење на рефлекс врска со неа ректумот сфинктер апарат.
Периодот од најчестите запек manifestirovaniya е 7-10 години. Ова се должи на постепено зголемување на симптомите на запек, се случи во првата година од животот, развојот на секундарни промени во дисталниот колон и се приклучат во 6-7 години (во времето на прием на училиште), нови фактори на ризик за болести на дигестивниот систем (промена на режимот и на моќност , психо-емоционални преоптоварување).

Во 1994 година, беше предложен работните класификација на запек кај децата:
1. кренато сидро: акутна, хронична.
2. етиологија: хранлива, hypodynamic, органски (вродени аномалии колоректален kishki- стекнато аноректалните), метаболни, токсични, секундарни или симптоматска за болести: (endokrinnyh- уринарните органи pischevareniya- систем-гинеколошки sfery- infektsionnyh- придружени со мускулна хипотонија - хронични хипоксија).
3. Топографија: Cologenic, proctogenic мешани.
4. природата на моторни нарушувања: gipomotornomu, gipermotornaya мешани.
5. фаза: компензирана Subcompensated, декомпензирана.

Клиничката слика е разновидна запек. Во некои случаи, детето не покажуваат никакви поплаки. Во присуство на болка нивната локација, може да биде или околу стомакот, и првенствено се локализирани на десната страна, или почесто во левата половина на стомакот. Исто така, го одбележа надуеност, чувство на притисок, полнота, исчезнуваат по дефекација или донесување на гасови. На диспептични нарушувања забележано губење на апетит, burping, непријатен вкус во устата, татнеж во стомакот, подуеност упорни. Описи на стол, тоа треба да се напомене дека на конзистентноста на тоа може да биде различен од нормалниот, изготвен пред хард сува топки и грутки ("овци" Трошните) - во некои пациенти само печат почетен дел од измет, и на крајот е тестен маса. Во означени воспаление во хиперсекреција белешки цревата слуз "стоп дијареа"Која е предизвикана од импрегнација и чистење слуз столче. Клиничката слика е во голема мера се должи на топографијата на лезијата. Во некои случаи, се приклучат рефлексна болка во крстот, задникот, бутовите, срцето, може да се развие палпитации, отежнато дишење, главоболка, исчезнуваат по движењето на дебелото црево.

Ако постојат знаци на продолжена запек фекална интоксикација поврзани со акумулација на метаболички производи (крезол, индол, skatole), кои се апсорбира од цревата и да предизвика слабост, гадење, температурата на ниско-одделение, пад на физичкиот и менталниот развој. Како што може да се забележи: зголемување на автономна дисфункција, појава на депресија, егзацербација dysbiotic нарушувања, холелитијаза развој на hepatosis, недостаток на витамини, имунолошкиот дисфункција, алергиски болести и упорност пустулозен лезии. Може да се придружи анални фисури, проктитис, Proctosigmoiditis средно dolichosigma и megadolihosigma, се предуслови за развој и упорноста на не-задржување на столицата - encopresis.

Особено важно е навремено откривање на запек, утврдување и отстранување на причините за неговиот развој. Без него е невозможно да го изберете точниот тактиката на испитување пациентот и именување на соодветна терапија.

Прво на сите, ние треба темелно историја област педијатар да се идентификуваат децата изложени на ризик за развој на запек (деца на родители со запек, дисфункција на цревата и цревните инфекции во историјата на феноменот на dysbiosis во првата година од животот, погрешна исхрана). На лабораториски методи треба да се изврши scatological студија, анализа на измет на јајца од црви и бактерии прекумерен раст, општи и биохемиски тест на крвта.

Според сведочењето врши инструментални методи на истражување - сигмоидоскопија, бариум клизма (графит), колоноскопија со биопсија е можно, манометрија, sphincterometry, ballonografiya, myography и други.

Во последниве години, широко распространета ултразвук со полнење на цревата да се оцени неговата функција. Овој метод ни овозможи да се развие класификација на функционални пореметувања на дисталните делови на дебелото црево во зависност од ултразвук сликата и малформации критериуми дисталните црева, кои за возврат им овозможува на повеќе диференциран пристап на назначувањето на Х-зраци техники и намалување на изложеноста на зрачење. Точност и сензитивност на дијагностички ултразвук достигне 90%.

Третман на хроничен запек треба да бидат сложени и вклучуваат првенствено терапија на условите предизвика доцнење стол. Одвои на следниве области терапија:
1. Прехранбена корекција. Вклучува избор на посебни детето формула (bifidus, Семпер Бебе Бебе 1 и 2, Frisovom) или денот на ферментирани млечни производи за бебиња, вклучување во исхраната производи кои содржат растителни влакна.
2. Фармакотерапијата пореметувања на моторните функции. Тоа вклучува назначување прокинетици, антиспазмотици, choleretic и лаксативно препарати.
3. Доделување препарати anthelmintic акција и лекови за исправување на dysbiotic нарушувања (пробиотици, пребиотици).
4. Исправка на метаболички нарушувања (витамин терапија, додатоци на калциум и магнезиум, limontar et al.).
5. Фитотерапија.
6. Физикална терапија и вежбање терапија, масажа.

Ако долго одложување на стол почесто се користат лаксативи, кои се разликуваат едни од други во нивниот механизам на дејствување.

Сепак, повеќето од лаксативи во различни степени во зависност имаат несакани ефекти како што се алергиски реакции, дијареа лекови и метаболички нарушувања, melanosis дебелото црево, а понекогаш и интестинална опструкција, кој ја ограничува нивната употреба кај деца.
На итен третман на запек и во рамките на подготовките за дијагностичко тестирање обично се користи вода или хипертонија чистење клизма. Вовед во цревата на големи количини на вода се потребни за да се произведе ефект и соодветна обука за истражување е придружена со непријатност, а во случај на хипертонична клизма и болка, а во некои случаи, тоа е контраиндицирана. Покрај тоа, со висок ризик за развој на интоксикација со вода како резултат на апсорпција на вода, измет содржат компоненти, појава на едем, па дури и напади. Тоа беше исто така покажа дека на дебелото црево клизма на вода измие не само на столче, но исто така и на бактериска флора, што може да доведе до влошување dysbiotic заболувања на цревата, држењето на дисталните цревни патогени. Колонот клизма вода може да предизвика воспаление на цревната слузница.