ДИК при породување

ДИК - посебна реакција на акутна загуба на крв или навлегување на туѓи тела во крвотокот. Кога мајките тело ДИК се обидуваат да се спасат самите себеси, всушност се и убива истото. Во оваа статија ние ќе се зборува за оваа сериозна состојба и како да им помогне на мајка која родила.

ДИК: што е тоа?

ДИК - на кратко име dessimenirovannogo интраваскуларна коагулација. Ако голема загуба на крв телото на жената, во обид да се спречи целосна загуба на крв, "наредува" во формирањето на бројни згрутчување на крвта. крв жената густо и curdles. Сепак, состојбата на пациентот се влошува. Со цел да се спречи смртта на пациентот од тромбоза, телото дава "повлекување" да го продолжи процесот на згрутчување на крвта, крвниот веднаш razzhizhzhaetsya за државата, таа не може да "пати" себе. И тоа започнува обилно крварење, поради што пациентот може да искрвари до смрт во минути.

Така, можеме да заклучиме дека ДИК - сериозна состојба која не е секогаш подложни на корекција и третман. Со овој синдром резултат оди на минути и дури секунди.

Фаза на ДИК

Таа се одвива во последователни фази, кои во пракса не е секогаш можно јасно да се разграничат. Се разликуваат следните фази:

Видео: постоперативна коагулопатија. синдром на мраз. Сергеј Максимов

1 - hypercoagulation;

2 - hypocoagulation (потрошувачка коагулопатија), без да генерализирана активирање на фибрин;

3 - hypocoagulation (потрошувачка коагулопатија со генерализирана активација на фибринолизата - средно фибринолиза);

4 - заврши nesvertyvanie, терминал степен на антикоагулантна терапија.

Централната механизам кој е основа крварење кога DIC е вклучувањето на плазма коагулациски фактори, вклучувајќи фибриноген microthrombuses. Активирање на плазма фактори повлекува потрошувачката на фиксен крв антикоагулантна (антитромбин 3) и значително намалување на својата дејност. Блокада на микроциркулацијата повреда transcapillary размена, хипоксија на виталните органи за акушерски крварење е веројатно да се наруши крв реолошките и неговата целосна nesvertyvaniyu.

Причини за ДИК

Главните фактори кои придонесуваат за развој на ДИК:

тешки форми на крајот toxicosis бремена

prezhdvremennaya одред на нормално наоѓа плацентата

емболија од амнионска течност

хеморагичен шок

сепса

extragenital патологија (болести на кардиоваскуларниот систем, бубрезите, црниот дроб)

трансфузија компликации (трансфузија на некомпатибилни CROI)

ante- и интрапартални фетална смрт.

ДИК симптоми

Почетните симптоми на ДИК, кој лекарот може да се заклучи дека телото на пациентот не е во ред:

хеморагична манифестации (кожата петехијален хеморагија, на местото на инјектирање во очите на белка, гастроинтестиналната мукоза, итн).

обилно крварење од матката

тромботични манифестации (ногата исхемија, инфаркт пневмонија, тромбоза на големите крвни садови)

оштетување на централниот нервен систем (дезориентација, ступор, кома).

повреда на респираторната функција (диспнеа, цијаноза, тахикардија).

Клиничката манифестација на синдромот DIC се различни и се разликуваат во различни фази. Времетраењето на клинички манифестации на 7-9 часа или повеќе. Важни лабораториска дијагноза на DIC фази синдром. Повеќето информативни и лесно да се постигнат следниве тестови: Одредување на време на целата крв и време тромбин, тест тромбин, спонтано згрутчување на лиза на крв, број на тромбоцити, и други згрутчување.

Видео: Mitsubishi L200 кревање на рампата Тин!

Клинички и лабораториски податоци за секоја специфична фаза од синдром на ДИК. масивни и брзо губење на крвта е поврзано со намалување на фибриноген, тромбоцитите и други фактори на коагулација и оштетена фибринолиза.

Принципи на третман на дисеминирана интраваскуларна коагулација

Третманот треба да биде рана и сеопфатен, хемостаза - сигурен и непосреден. Помош за новата мајка со ДИК треба во исто време реаниматори, хирурзи и hematologists. Исто така, потребно неонатолог и бабица да им помогне на повредените деца.

Редослед на итни мерки:

1. хемостаза - конзервативна, хируршки третман (рачен преглед на матката, лапаротомија со отстранување на матката, лигатура на садови).

2. трансфузија со губење на крв Број на крв (топла или низок рок на траење - 3 дена). складирање процентот на крв не треба да надминува 60-70% од обемот на загуба на крв за време на неговата еден-фаза замена.

3. Обнова бцц држи под контрола хемодилуција, интравенски колоидни, кристалоидни раствори (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, албумин, протеини спакувани црвени крвни клетки, плазма, gemodez, Acesol, Chlosol, глукоза и др.) Односот на колоидни, кристалоидни раствори и крв треба да биде 2: 1: 1. безбедносни критериуми хемодилуција вредност се користи хематокрит не пониска од 0.25 g / L, хемоглобинот не е помала од 70 g / l. КОДЕКС не е помал од 15 mm Hg

4. Исправка на метаболна ацидоза натриум хидрогенкарбонат раствор.

5. Вовед на глукокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон).

6. Одржување на соодветна диуреза на 50-60 ml / час.

7. водење на срцева (срцеви гликозиди, kokarboksilaza, витамини, гликоза).

8. соодветна аналгезија (Promedolum, pantopon, анестетик).

9. desensitizing терапија (дифенхидрамин, pipolfen, suprastin).

10. детоксификација терапија (gemodez, polidez).

синдром ICE, третманот е насочена кон:

елиминација на главните причини за синдромот

нормализација на централниот и периферниот хемодинамиката

својства обновување на hemocoagulation

ограничување на процесот интраваскуларна коагулација

нормализација на фибринолитичка активност

Инфузија терапија за ДИК мора да содржи:

- трансфузија - користете само топло донирана крв или крв svezhekonservirovannuyu, со рок на траење од не повеќе од 3 дена.

- мајчин сува, смрзната плазма, албумин, ниска молекуларна тежина декстран

- antiaggreganty (Trental, teonikol, мелодии, дипиридамол) во чекор хиперкоагулабилна

- протеолитички ензими (contrycal, trasilol, gordoks) - под антикоагулантна терапија.

Степенот на хемодилуција треба да се следи хематокритот, БКК, и ОП, централниот венски притисок, коагулација и часовна урина.