Траума за време на породувањето: хематом и вагинална фистули

Повреда за време на породувањето - не е ретка појава. Понекогаш повреди не се ограничени на надворешните паузи. Во текот на природно породување жена ризикува хематом со различна тежина и слабо дијагностицирана внатрешна раскинува.

вагината и вулвата хематом

Локализација на под и над големи карличните мускули (мм. Levator ani) и неговата табла. Повеќето хематом се случува под маската и зафаќа вулвата и задникот, барем - над табла и ширење paravaginalnoy ретроперитонеална ткиво до перинефритичен област.

Причината за вагинална модринки на раѓање

Главната причина gematom - промени на васкуларниот ѕид. Резултати проширени вени надворешните гениталии и карлицата, хиповитаминоза Ц, хипертензија, хроничен гломерулонефритис, gestosis, бремени. Наспроти ова, хематом формира не само како резултат на попречена труд (долго или брзо, со тесен карлицата, пинцети, извлекување за карлицата крајот), но, исто така, со спонтано породување некомплицирано.

Хематом често формираат по левата страна се должи на асиметрија на венскиот систем и почести позиција формирање 1 во лонгитудинална положба на фетус.

Симптоми и дијагноза на хематом на надворешните и внатрешните генитални органи

големина хематоми може да варира и зависи од тежината на клинички манифестации. Симптоми на значајни големина хематом: болка и чувство на притисок на местото на локализација (тенезми за време на компресија на ректумот), како и anemizatsiya со долгогодишно хематом. Кога се гледа puerperas откриени формирање на тумор сино-виолетова боја, штрчи однадвор во насока на вулвата или во луменот на влезот на вагината, тоа деформирање. На палпација хематом варира. Дијагноза хематом вагината потешко. Тоа е потребно да се применат вагинален преглед, преглед со огледало и ректален преглед за да се утврди големината и топографија на хематом. Во случај на дистрибуција на хематом влакна вагинално во parametrial вагинален преглед утврдени тргне во насока на матката, а меѓу неа и фиксна ѕид на карлицата и формирање болни тумор. Во оваа ситуација тоа е тешко да се разликува хематом од нецелосни руптура на матката во долниот сегмент.

третман на хематоми

Третман на хематом - конзервативна или operativnoe- тоа зависи од нејзината локација, големина и клинички тек. Конзервативната третираат мали не-прогресивни хематом вагината и вулвата, која постепено се ресорбира. Итна операција е потребна кога брзото зголемување на големината на хематом со знаци на хематом на anemizatsii- даваат изобилен надворешниот krovotechenie- на голем хематом, кој се појавил пред раѓањето и во првиот период. Вториот ќе се создаде пречка за раѓање на детето и да придонесе за понатамошна траума и здроби повреди.

Операцијата се изведува под општа анестезија и се состои од следниве чекори: сечење ткаенина врз opuholyu- отстрани згрутчување krovi- лигатура крварење садови или шиење 8 во облик струна shvami- затворање и одвод празнина хематом. Хематом широк матката лигаменти бара лапаротомија, обдукцијата перитонеумот помеѓу лигаменти круг на матката и бункер-карлицата лигаменти, отстранување на крв тумор, лигатура на оштетените крвни садови. Оваа операција е ограничено, освен ако не е прекин на матката.

Превенција хематоми вагината се состои во лекувањето на болести кои влијаат на состојбата на васкуларниот ѕид, како и испорака и администрирани операции квалификувани rodorazreshayuschih.

акушерска фистула

Овој концепт вклучува уринарниот и kishechnopolovye фистули, тоа е - неизлечена празнина поради повреди и раскинува длабоко лежи органи. Јавуваат како резултат на тешка породилна траума, да доведе до траен инвалидитет, сексуални нарушувања, менструален и генеративен функции на жената. Фистули cpocobctvuyut развој на асцендентна инфекција на гениталиите и уринарниот систем.

Од природата за појава на фистула е поделена на спонтан и насилни. Локализација разлика vesico-вагината, грлото на матката, вагинално, uretrovaginalnye, ureterovaginal, entero-вагинален фистули.

Како што постојат акушерска фистула

Почести спонтани фистули и локализација - vesico-вагината. Фистули поврзани со некроза на делот од ѕидот на мочниот меур или ректумот со слаба циркулација во него како резултат на долгорочна (3-4 часа) главата на фетусот ткиво компресија. Тоа е забележано на функционално тесна карлица или тешка слабост на трудот. Фистула насилство и формираше ретко се јавуваат кога rodorazreshayuschih работење (работење plodorazrushayuschie, пинцети, царски рез). Ректовагинален фистули може да резултира од неуспехот шиење перинеална 3 степени.

Симптоми и дијагноза на фистула

Кога уринарната фистули се појавува одлив на урината од вагината со различен интензитет, цревни генитални - еволуција гас и измет. Дијагностичката вредност на времето е појавата на овие симптоми: тела поврзани рана потврдено од страна на појавата на овие симптоми во првите часови по хируршки испорака. Во формирањето на фистула како резултат на некроза на ткивото Симптоми податоци се појавуваат 6-9 дена по раѓањето. Конечната дијагноза е направена за време на вагинален преглед со спекулум, како и од страна на радиографски и уролошки дијагностички методи.

Видео: неуспехот на споеви во матката по цајканот. Хематом параметри. средно шевовите

Третман на акушерска фистула

третман фистула - Само прашува. Кога се врши рана соседните органи алатки и отсуството на некроза на ткивото работа веднаш по rodov- ако формирање на фистула како резултат на некроза на ткивото - 3-4 месеци по раѓањето. Мали фистули понекогаш се затворени како резултат на конзервативната локален третман.

Спречување на фистула

Идентификација на ризичните групи за клинички расчекор помеѓу главата на плодот и на карлицата мајка, почетокот на хоспитализација на бремени жени во антенаталната одделот за да се одговори на прашањето за елективен царски рез.

Видео: Кршење на вагината после породувањето

Рационално управување со работна сила, навремена дијагноза и третман на клинички расчекор помеѓу главата на плодот и на карлицата мајка, лечи слабоста на трудот, избегнување стои главата фетусот во авионска повеќе од 2-3 часа, со функција на следење на мочниот меур и дебелото црево, надлежните операции извршување rodorazreshayuschih.