Абортус

Спонтан абортус е еден од најважните проблеми на современото акушерство. На фреквенцијата на овој патологија на вкупниот број на испорака е поголема од 15%. Во оваа статија ние ќе се разговара за причините за спонтан абортус и третманот на оваа патологија на бременоста.

Етиологија и патогенеза. Причините за спонтан абортус се различни, често има sochetaenie овие причини да доведе до оваа компликација на бременоста.

Причините за абортус

заразни болести на мајката

Компликации поврзани со бременост

трауматски повреди

isoserological некомпатибилност на крвта помеѓу мајката и фетусот

малформации на женските гениталии

неуроендокриното патологија

различни незаразни болести на мајката

хромозомски абнормалности

Заразни болести на мајката

Таа зазема важно место во структурата на причините за спонтан абортус. Хронична Protheans латентна инфекција: хронична ангина, хронично воспаление на слепото црево, инфекција на уринарниот тракт. инфекција механизам на дејство е различен: многу токсини центрира плацентарната бариера па заеднички заразни болести patoegnnymi фактор може да биде бактерии, вируси и токсини. Во акутна фебрилна zaboelvaniya хипертермија исто така може да доведе до прекинување на бременоста. Ова абортус може да се случи како резултат на интраутерина poarzheniya фетусот, фетусот мембрани и vsleditsvie предвремени контракции.

На пример: грип, маларија, сифилис, токсоплазмоза, кламидија, mycoplasmosis, рубеола. Нивното препознавање се врши врз основа на клинички и различни студии: микроскопија, бактериолошки, биолошки, патолошки.

Инфекции кои директно влијаат на репродуктивните органи: матката, јајниците, итн позиција на матката може да се менува по воспалителни процеси внатрешна гениталиите, итн локалните воспалителни процеси сочинуваат до 34% од причините за спонтан абортус.

Toxicosis првата и втората половина од бременоста

Предвремена испуштање на вода, hydramnion, nepravlinoe позиција плацентарна malposition, prolificacy.

Полихидроамнион патологија на бременоста, е обично се заразни (инфекција на мембрани, плацентата) често се поврзани со малформација на фетусот.

Предвремена испуштање на водата. Ако се забележи на штандот во раните фази на бременоста 15-20 недели, тие често се поврзани со т.н. инсуфициенција на грлото на матката (цервикален неспособност).

Трауматски повреди: повреди и физички и ментални

Често на повеќето матката траума (како главен plodovmestilischa). Главната причина за овие операции се со повреди предизвикани абортус. Кога абортусот повредени грлото на матката, абортус може да биде причина на грлото на матката неспособност: вратот има voronkoobrazunyu скратена форма, и надворешен и внатрешен вилици зјаат - вратот всушност отворен. На грлото на матката неспособност може да биде органски (структурен или трауматски) потекло:

за време на гинеколошки операции

по комплициран испорака (на грлото на матката рамо)

diathermocoagulation

малформации на матката (5-10%)

Кога ќе ја отворите на грлото на матката и prolapses фетусот мочниот меур може да се инфицираат, и понатаму постои комбинација на причини. Во прилог на грлото на матката трауми од абортусот, постои траума и самата матка, па дури и по абортус без компликации може да се случи дегенеративни промени во миометриумот, и е неперфориран матката по трауматичниот абортус. Ако неперфориран комплетна жена страда од неплодност.

Други видови на хируршка траума: отстранување на бенигни тумори, хирургија за ектопична бременост (агол цевка ексцизија) една.

Isoserological Rh некомпатибилност или други

Ретко се причина за спонтан абортус е обично во комбинација со други фактори.

седло во облик на матката

Матката за време на ембриогенезата се состои од 2 primordia па кога ќе се случат аномалии, како што беа поделени. Двоен секс машина 2 од вагината, грлото на матката 2, 2 матката најчесто неразвиени. Ако бременоста доаѓа до крајот со спонтан абортус. Историјата може да биде неколку бремености на кои се зголемува со секоја бременост. Феталната сад во исто време се развива.

неуроендокриното патологија

Дијабетес, ако ненадоместливи во раните фази. Дијабетес мелитус е често придружена со полихидроамнион, големи овошје. Хипо- и хипертиреоидизам. Патологија на јајници: минливи циклус неразвиени репродуктивниот систем, болна менструација, недостаток на хормони како намалување на прогестерон, гонадотропин, естроген. Кога неуспехот на оваријалната функција: мукозните неразвиени во овој мукозните слабо развиен јајце, плацентата хипопластичен, се развива функционален грлото инсуфициенција. Нарушена функција на надбубрежните кортекс: појавите на хиперандрогенизам.

Estragenitalnaya патологија не се поврзани со воспалителни процеси

На пример, коронарна срцева болест, анемија, разни труења бензен, никотин).

хромозомски абнормалности

Родителите на постарите, кога се користи контрацепција бременоста случаен избор. Употреба на антидијабетични лекови. изложување на радијација, итн болести во бременоста: рубеола, грип, хепатитис.

Една анкета на жени со спонтан абортус

Истражувањето треба да биде можно надвор од бременоста, потребно е да се елиминираат сите видови на болести и лекување на голем број на можни причини. Прво, треба да се исклучат инфективни причини биле третирани за време на бременоста не може да биде и не треба да биде инфекција. Второ исклучи генетски аномалии. И, исто така:

Функционална дијагностика да се исклучи невроендокрини патологија.

Хистеросалпингографија да се отфрли матката малформации.

За да се исклучи промени во надбубрежните функција - тест на урина за кортикостероиди, хормон тестови.

Подготовки за бременост по абортус

Лекување на инфекции на жената и мажот.

Хормон. Кога надбубрежните хиперандрогенизам третирани со преднизолон (1 таблета 4 пати на ден за 10 дена се намали на 1-2 таблети на ден, додека во првата половина на бременоста.

Кога се закануваше можности абортус се ограничени:

задолжително хоспитализација

нормализација на менталниот статус: Разговори, психотропни лекови.

решавање на причини за абортус

симптоматска терапија.

За време на бременоста може да се даде на пеницилин, ампицилин во раните фази од бременоста. Кога хормонални нарушувања пропишува прогестерон, витамин Е, естроген, човечки хорионски гонадотропин, sigetin гликоза, антиспазмотици: metatsin, не-бањата, магнезиум интрамускулно, во подоцнежните фази - tokolitki - агонисти.

Во грлото на матката инсуфициенција се применува на грлото на матката периферен споеви lavsan по 12 недели до 36 недели. Ако е формирана на вратот фистула генерации може да помине низ него.

Класификација на абортус

Абортус - прекинување на бременоста до 28 недели, по 28 недели - предвремено раѓање, до 1кг - плод на повеќе од 1 кг - дете.

Од 5 до 14-16 недели - почетокот на абортус, од 16 до 27 недели - на крајот на спонтан абортус.

Класификација на абортус на развојот на болеста

загрозени абортус

Постои закана. Се карактеризира со unexpressed, влечење болка во стомакот, тонот може да се зголеми, а понекогаш и Анѓелковиќ. Кога се гледа со помош на огледала: грлото на матката - без структурни промени, тоа е, да се спаси вратот, го затвори надворешниот вилици.

која започна спонтан абортус

Одвојување на јајце клетката се случува, крварење, постојана болка во пределот на стомакот, кои може да се грчеви во природата, зголемен тонус на матката, присуството на умерена крварење. Кога се гледа во огледало на структурните промени во грлото на матката е речиси и да нема: грлото на Зачувај. Надворешниот вилица затворена, секогаш Анѓелковиќ. Можете да ги зачувате на бременоста. Третман погоре + хормони со дефицит на хормон.

Абортусот во тек

Пракса е веќе излупени исклучи сите оплодената јајце клетка - најсилниот дел од борбата во пределот на стомакот, грлото на матката се отвара, чести тешки грчеви, тешко крварење, крварење изобилно. Сериозна состојба, тоа може да биде posthemorrhagic шок, анемија. Кога внатрешна истрага - вратот се скратува, открива канал - 1-2 поминува прст, матката одговара на периодот на бременоста, со изобилство на избор krovyanstye. Бременоста не може да се спаси. Го запре крварењето, го сочинуваат за загуба на крв. Хемостаза се постигнува со стружење на матката шуплина. Контраиндикации - инфекција (на оплодената јајце клетка се отстрани aborttsangom).

нецелосен абортус

Симптоми: намалување на болката во пределот на стомакот, крварење продолжува. Состојбата може да биде тешко. Зачувај бременоста невозможно. На вратот скратена, 2 прсти, големината е помала од траењето на бременоста. Тактика е иста како во точката 3.

комплетен абортус

Пациентот немаше поплаки - без болка, без крварење секрети. Абортусот од историјата. Крварење не треба да биде, ако постои - тоа е нецелосен абортус. Ретки. Матката е густа, по скратена грлото на матката, помине канал, што укажува на тоа дека имаше спонтан абортус. Помогне практично не е потребно. Ова често се случува кога абортус на грлото на матката неспособност. Хормоналните преглед не порано од шест месеци.

Пропуштени абортус (пропуштени абортус)

Одред се случи, но на оплодената јајце клетка останува во матката. Pogiabet фетусот, матката ќе престане да расте.

Тактики лекарите на абортус

Пред да се чека за независна абортус до развој на доминантната клан, на овошје со мумифицирани. Тоа е полн со крварење во постпарталниот период. Пропуштени абортус често доведува до абнормални крвни коагулација (DIC).

Симултан киретажа, поттикнување на окситоцин. Често afibrinogenemia - крварење, што е многу тешко да се запре.