Аномалии на труд активност

Според статистичките податоци, околу 30% од царски делови што се случува на сведочењето - аномалија на трудот. Што е тоа и дали е можно за да се спречи појава на проблеми за време на породувањето, кажете PUZDRIK.RU.

Да се ​​во репродуктивен период proiskhodl без компликации, жената треба да имаат пелвична големина, средни големина на овошје и најважен фактор е право на трудот.

Со цел правилно да се одржи подвизи мора да има доминантна клан и подготвеноста на породилниот канал на трудот, што е, на грлото на матката мора да биде зрел (мека конзистенција, скратен на 1-1,5 см, се наоѓа на жица оска на карлицата, цервикалниот канал мора да им овозможи 1 прст нагоре внатрешниот отвор).

Како да знаете дека жената е подготвена да ја напуштат?

Грлото на подготовка за породување е во голема мера определена од страна на активноста на трудот. Разграничување прекурсори на род, кои вклучуваат присуство влечење болка во стомакот, лумбална регион, искашлување на грлото на матката приклучок слуз, намалување на грлото на матката и како резултат на тоа - намалување на претставување на дел во карлицата, губење на масата на телото пред да се испорака (речиси 1 кг), намалувањето износот на намалување на амнионската течност и феталните движења.

Прелиминарните период. Овој концепт вклучува присуство на неправилни, релативно болни контракции во пределот на стомакот, во придружба на мускулната тензија. Таквите неправилни грчеви sokraschneiya може да биде проследен и со редовна работна активност, нормално дека не треба да надминува 6-8 часа.

Ако првичните период надминува 6-8 часа се смета дека е патолошки.

породилни болки се карактеризираат со:

регуларноста

одредено времетраење

со употреба на сила

Главниот критериум за прилив на работна сила е:

карактеристика на борби себе (редовни, прилично силна, болни)

динамика откривање на грлото на матката: прворотки откривање на грлото на матката - 1 cm на час, повторно Rodia - 2 см на час

промоција на главата низ породилниот канал

На надолни градиент: најактивните контракции на матката во долниот дел, а потоа телото е послаба - во долниот сегмент. Повреда трокреветни опаѓачки наклон доведува до diskoordinirovannym борби: откривање на грлото на матката не се постигне поради погрешна одделенија матката низа.

Кога вознемирени нормално подвизи?

Класификација на аномалии на труд активност.

1. патолошки прелиминарна период.

2. слабост на труд активност:

Примарна (жена влегува во трудот со контракции слабост, која продолжи за сите деца)

средно (по активен период на грлото на матката во работната ослабен)

3. Прекумерна трудот.

4. Diskoordinirovannaya трудови:

Вкупно discoordination

хипертоничност долниот сегмент

тетанус на матката (општо зголемен тонус на матката)

Кружни на грлото на матката gistotsiya

Патолошки прелиминарните период

дефиниција:

неправилни контракции, а понекогаш и остра болка која трае повеќе од 6-8 часа

Овие контракции наруши ритамот на спиење и bodrostvovaniya

замор мајки

не доведе до откривање на грлото на матката

да доведе до појава на интраутерина фетална хипоксија

Патолошки прелиминарните период се карактеризира со жалби на една жена на неправилен болни контракции. На преглед: зголемен тонус на матката, особено во долниот сегмент.

Вагинален преглед: таа е често тешко, бидејќи на висок тон на мускулите на перинеумот. Овие жени често се забележува стеснување на вагината, грлото на матката е незрело. По регистрација на трудот: повреда на тројна намалувајќи градиент, што е - борбата ќе биде со различна сила и времетраење, со нееднакви интервали помеѓу нив, долниот сегмент напон е поизразена отколку на тонот на подот и на телото на матката.

Патолошки прелиминарните период е забележан кај жени со емоционално нестабилен нервен систем, дебелина, итн, со негативен став кон бременоста, старите и младите нулипарите.

Патолошки прелиминарните период - тоа е еден вид на одбранбена реакција во насока на развој на работна сила и на грлото на матката зрее. Кога патолошки прелиминарните период, не постои откривање на грлото на матката, и патолошките прелиминарните период може да оди во било која форма аномалии на труд активност.

Така, патолошки прелиминарните период најчесто се развива кај жени со незрели генитален тракт, многу често овие жени да пренесе дел на фетусот е подвижен над влезот во мал слив.

Најчеста компликација на патолошки прелиминарните период yavletsya предвремено ослободување на амнионска течност (PIW). Предвремена испуштање на водата често се развива како резултат на нерамна нагло зголемување на интраутерина притисок. Брокери може да се смета како време за адаптација на подготовка на грлото на матката за испорака, бидејќи на тонот на матката е намалена по руптура на мембраните и напонот на миометриумот, со што се зголемува на амплитудата на контракции.

Тактиката на патолошки прелиминарните период се утврдува од страна на:

сериозноста на клинички манифестации на

состојбата на shyki на матката

феталниот

дали постои предвремено испуштање на вода или не.

Патолошки прелиминарните perod мора да се разликува од слабоста на трудот, бидејќи патолошки прелиминарните период, и не може да се случи на слабоста на трудот грлото на матката. Приодите се сосема различни: слабоста на труд се воведува утеротоници, патолошки прелиминарните период, не треба да го направите тоа.

Третман на патолошки прелиминарните период со лекови

Тоа е многу важно дека лекарот ја помогна и obespechid отстранување на патолошки прелиминарните период со помош на лекови. Повеќето лекари препорачуваат лекови за спиење и анестезија: seduksen (диазепам) - нормализира невропсихијатриски реакции и релаксирачки ефект на грлото на матката мускулатура. Аналгезија - промедол во комбинација со seduksenom, дифенхидрамин или pipolfenom натриум oxybutyrate. Интравенозно, интрамускуларно, во зависност од клиничките манифестации.

Патолошки прелиминарна период може да се отстрани со користење на бета-адренергични агонист кој се возбуди на кочница бета-адренергичните рецептори и на тој начин се намали тон на грлото на матката: partusisten, alupent, brikanil - интравенска инфузија во тек на 2-3 часа.

Кога неподготвен грлото на матката, предвремено испуштање на вода, во присуство на голем фетусот, постарата возраст на мајките, оптоварени акушерска историја да се направи царски рез, бидејќи на грлото на подготовка за испорака во присуство на патолошки прелиминарните период е тешко, е потребно време, и само кога зрее на грлото на матката, ако тоа е ветувачки во своите структурни промени, можете да го користите лекови.

Амниотомија време прелиминарните период

Присуството на неисправни мембрани (рамна), исто така може да биде причина за патолошки прелиминарните период. Амниотомија ветувачки во присуство на зрели или зреење на породилниот канал. Кога незрели раѓање канал амниотомија безнадежна.

Некои веруваат дека амниотомија треба да се врши пред да се даде лек спиење, тоа е повеќе рационално, бидејќи испуштање на вода ќе го намали тонот на миометриумот и последователното зголемување на амплитудата на контракции. Можете да спијат по градина: за да се скрати на сушниот период. Решавање на прашањето на амниотомија amniskopiya помош, што е, тоа е да се погледне во бојата на амнионската течност: во патолошки прелиминарните период развојот на фетусот хипоксија (присуството на мекониум во водите). Ако сте хипоксија, потребно е амниотомија, бидејќи присуството на фетална хипоксија во текот на незрели грлото на матката и патолошки прелиминарните период често бара царски рез. Од кога лекот (Promedolum депресира респираторниот центар) се зајакна и труд се уште треба да се направи царски рез.

Така, третман на патолошки прелиминарните период се состои од:

лекови спиење

антиспазмотици

бета-агонисти

амниотомија

Најчестите патолошки прелиминарните период може да биде прекинат, а патолошки прелиминарните борби се враќа во нормала, или diskoordinirovannuyu трудот.

Миоми на инерција

Се карактеризира со напади на слаба сила на краток рок на траење и ретки фреквенција. Кога таквите контракции откривање и грлото на промоција на фетусот потекло канал се случува бавно.

Слабоста на труд активност е забележано во 10% од сите деца. Тоа може да биде примарна, секундарна и само да станат видливи за време на периодот на протерување.

Циклични слабост на трудот се јавува во ризичната група која се состои од следната бременост:

Постари жени и млади на возраст

жени со матката претерано напнувајќи (големи фетусот, мултипна бременост, полихидроамнион)

мултипари, mnogoberemennye, имале историја на повеќе абортуси со киретажа, што е - во присуство на дегенеративни и воспалителни промени во миометриумот

жени со менструален дисфункција и хормоналната рамнотежа

жени со хипертрихоза, прекумерна телесна тежина

Цикличната слабост на труд активност се случува во таа група, во која на матката не е во можност да одговори на нормални импулси од пејсмејкерот. Можеби пулсира инсуфициенција или инсуфициенција рецептори.

Дијагноза на трудот слабост

Дијагнозата се поставува врз основа на:

Карактеристики битки: слаб, кратко

недоволна динамика на грлото на дилатација (OK - 1 cm на час) - 2-3 см на час

да се разјаснат на динамиката на користење на надворешни податоци и методи за одредување на вагинален преглед

Дијагнозата треба да бидат доставени во рок од 2-3 часа

Слабоста на трудот доведува до долготраен испорака, комплицирана од предвремено или почетокот на прскање на мембраните, што доведува до фетална хипоксија, зголемен ризик од септички компликации. Во третата фаза на трудот предизвикува хипотонија крварење.

прекумерна подвизи

Се карактеризира со чести, тешки и продолжен контракции. Со таква контракции испорака може да се заврши во рок од 1-3 часа. Тоа е, се брза испорака. Дијагностицира прекумерна генерички активности едноставно:

Клиничката слика на активната работна сила

вагинален преглед брзина rakrytiya грлото на матката.

Брза испорака опасни за фетусот, бидејќи на фетусот поминува породилниот канал во краток период на време, многу висок процент на повреда раѓање: главата на фетусот не имаат време да се конфигурира, и многу често, овие деца се раѓаат со хипоксија или хипоксија во неонаталниот период. Брза испорака опасна за мајката, бидејќи тоа доведува до кинење на грлото на матката, вагината, перинеумот и може да доведе до руптура на матката. Yavletsya сериозна компликација на предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа, и овие деца се комплицира со постпартална хеморагија.

Третманот со брза испорака

употребата на бета-агонисти, кој го направи борбата полесно, неспокојот и помалку интензивна, и со тоа ќе го попречат развојот на трудот. Родени да е подолго.

Халотан, азотен оксид. Халотан не се користи, како што се зголемува загуба на крв за време на породувањето.

Diskoordinirovannaya подвизи

Тоа се случува во 1-3% од случаите. Се наоѓа во смени на пејсмејкерот за да цилиндричното тело во еден агол, или дури и помал сегмент на матката. побудување бран може да се случи, не само од врвот надолу, туку напротив, тоа може да има неколку центри на побудување, а потоа и сите сектори на матката се во состојба на контракција во nesootvestvie едни со други, што доведува до места без суштинско значење отворање динамика грлото, или дури и на грлото на матката нерешен.

Клинички манифестации diskoordinirovannoy трудот

Различни во јачината, времетраењето и интервали rezkoboleznennye борба. Може да биде 2-3 минути, а потоа 5-6 секунди. Една борба - 20-25 секунди, а од друга - 40-45 секунди. Овој мозаик е во комбинација со povyshennm тон на матката, особено - во долниот сегмент, крути работ на отворот на матката. Унапредување на фетусот раѓање канал е забавен затоа што постои висок тон на долниот сегмент. За жените, мокрење, станува многу тешко. Дијагнозата се потврдува tokografiey.

Причините за труд diskoordinirovannoy

малформации на матката (седло, два рога, итн)

анатомски промени на грлото на матката (по diathermocoagulation)

кај жени со нестабилна нервен систем, со зголемена чувствителност на болка одговор

Компликации на трудот diskoordinirovannoy

предвремено прскање на мембраните

zatyazhenie раѓање

зголемен процент на септичен инфекција и фетална хипоксија

висок процент на хируршки испорака

Третман diskoordinirovannoy трудот

Мора да се отстранат discoordination слични на тактиките на патолошките прелиминарните период, како што често се случува во diskoordinirovannuyu трудот. Индуцирана од лекови спиење.

Постапката и тактика на лекар во отсуство на подобрување на ситуацијата:

примена на лекови против болки

Видео: 04.08. Слаба труд царски рез. 12/5/16

амниотомија

употребата на бета-агонисти, и епидурална анестезија

хируршки испорака

не може да се користи утеротоници (enzoprost), како тие се зголеми тонот на матката. Се користи само по отстранувањето discoordination.