Дешифрирањето Узи

содржина:

• Декодирање изведбата на првата ултразвук во 10-14 недели
• Дешифрирање на вториот ултразвук во 20-24 недели
• САД индикатори во третиот триместар

за време на бременоста да се утврди анатомски и функционални состојба на фетусот има голем број на методи, најчестиот на која е ултразвучни. Тоа е доста информативни, ви овозможува да ги покрие голем број на жени и, што е најважно, безбедно.

Со цел да се идентификуваат дефекти и болести врши ултразвучен скрининг студија (Универзална брзо истражување покриваат повеќе од 85% од бремените жени). Тоа ви овозможува да донесуваат одлуки за понатамошно тактиката на секоја бременост, како и да се доделат бремени жени се изложени на ризик за развој на разни компликации за плодот и мајката.

ултразвук (ултразвук) повеќето склопот врши на следниов скрининг услови бременост:

1. 10-14 недели
2. 20-24 недели
3. 32-34 недели

Декодирање на првиот ултразвук во 10-14 недели

Ултразвук во термин 10-14 недели открива некои груби деформации на фетусот (На пример, аненцефалија - целосен или делумен недостаток на мозочните хемисфери на мозокот, коските и меките ткива calvarial), и да формираат ризик за фетални хромозомски аберации со мерење на нухална кои правилно може да се оцени токму во овој гестациската возраст.

информацииПри доделување на бремените жени во ризик на кој е понатаму бара да се подложи на подетална студија, на пример, како што пренатална кариотипизацијата, тоа е, студијата на хромозомите на плодот.

Типични ултразвук протокол во 10-14 недела од бременоста е прикажан во Табела 1.

од првиот ден на последната менструација пресметана гестациска возраст во било кое дадено време се определува во согласност со сет на рокот врз основа на податоците на ултразвук. Овој индикатор се користи во врска со фактот дека не се знае точниот датум на оплодување на јајце од сперма и раниот ембрион.

Врз основа на гестациската возраст, во собата на агрегат од горенаведените податоци, да бидат сигурни дека да се стави до очекуваниот датум раѓање, определениот рок од 40 недели од бременоста. Во присуство на две или повеќе овошје, секое изучуваат одделно.

Во ултрасонографија со помош на два методи: трансабдоминален (Истражување низ абдоминалниот ѕид) и трансвагинална (Истражување преку вагината), кој исто така е неопходно во записникот.

Да се ​​утврди времетраењето на бременоста и на првиот период на усогласување одреден ден на последната менструација се користи индикатори како што се големина coccyx-париеталниот овошје (CTE) - максималната оддалеченост од главата до tailbone. Мерењето се врши на сагитална ембрион скенирање (сагитална оската од латинскиот «sagitta» - стрелка, односно насочени од пред да се врати, како и рамнина што минува низ сагитална оската дели човечкото тело во два симетрични половини). Кога фетусот движење мерење CTE се врши во моментот на максимална екстензија. Стандардни индикатори на кокцигеумот, задница на големината на ембрионот / фетусот зависи од должината на бременоста се дадени во Табела 2.

*перцентил - концепт на медицинска статистика. Да се ​​дефинира што е потребно за голем примерок на населението што се испитува на одредена основа. Следно, од просекот на сите вредности се избрани, кои се 50 перцентил, и сето тоа е во опсег од 5-ти до 95-ти прифатени како норма. Соодветно на тоа, со вредности под 5 и над 95 перцентил бараат дополнителни испитувања.

Уште еден од индикаторите испитуваат во текот на ултразвук е фреквенција на срцето на плодот (HR). Промени на срцевиот ритам може индиректно да се покаже хромозомски абнормалности, но во рана период обично се големи, има дијагностичка вредност. Овој индикатор е уште поважно во подоцнежните фази од бременоста, кога врз основа на промените во отчукувањата на срцето може да се утврди интраутерина фетална страдање. Стандардни индикатори FHR зависност од гестациската старост се прикажани во Табела 3.

Еден од најважните моменти, мора да се утврди со помош на ултразвук во период од 10-14 недели е нухална(ТИД) - износот на течност на задната површина на вратот на бебето. Да го дефинира, таму се добро дефинирани критериуми:

1. Гестациската возраст од 10 недели до 13 недели 6 дена, па како да се одреди оваа бројка е технички тешко во претходниот период. По 14 недели на лимфниот систем на детето да се справат со вишокот течност, па дефиницијата на ТВП престанува да биде информативна.
2. CTE овошје треба да се движи 45-84 mm.
3. Истражувањето спроведено во сагитална скенирање на фетусот.

Зголемувањето на овој индикатор покажува индиректно можноста да се има дете Даунов синдром (Трисомија на хромозомот 21 - тоа е, наместо на 46-те хромозоми се нормални, бебето има 47 хромозоми), која бара посериозен испит (пренатална кариотипизацијата) за да се потврди или исклучи дијагнозата. Стандардни индикатори нухална ембрионот / фетусот во зависност од периодот на бременоста се прикажани во Табела 4.

Кога ултразвук во 10-14 недели истрага како анатомски структури ембрионот / фетусот: calvarial коска, "Пеперутка" (ултразвук слика на церебрална структури), 'рбетот, стомакот, предниот абдоминален ѕид (присуство на фетусот хернија), мочниот меур, коските екстремитети. Но, овој израз не е секогаш можно да се исклучи малформации, па кога се откриени отстапувања, како што се внесени во колона специјални знаци, а потоа заедно со акушер-гинеколог и доколку е потребно, генетичарите одлука за потребата за повеќе во-длабочината на испитување.

Во текот на студијата на ултразвук, исто така, ги истражува како extraembryonic органи како жолчната кесичка и хорион. жолчка црево - тоа привремената (Постои време) тело кои постоеле пред 12 недели од бременоста, е од суштинско значење за почетокот на развојот на ембрионот, по 12 недели на престанат да постојат, се намали во големина и понатаму е во основата на папочната врвца. Неговата големина (дијаметар) е важна во дијагнозата развивање на бременоста.

хорион - надворешни обложени влакна blastoderm, кои заедно со ѕидот на матката формира плацентата во натамошниот текст, преку кој на овошје се хранат во текот на бременоста. Нејзините локализација обезбедува увид во иднината плацентарна локализација (што треба да знаете за да се утврди тактиката на бременоста), и промената во дебелина може да укажуваат на присуство на интраутерина инфекција на ембрионот / фетусот, Rh-конфликт, како и повреда на исхраната со овошје, иако оваа бројка е исто така повеќе од информативна крајот на бременоста.

Исто така, во текот на скрининг на првиот ултразвук особено означени матката структура (на пример, два рога матката, удвојување на грлото на матката, седло во облик на матката) и неговите додатоци (првенствено на присуство на цисти на јајниците). Овие показатели се исто така важни за дефинирање на понатамошно тактика на водење на бременоста.

Доколку е потребно, лекарот на ултразвучната дијагностика забележува во записникот од денот на извршената контрола повторно ултразвук.

Декодирање перформанси на вториот ултразвук во 20-24 недели

Гестациската возраст 20-24 недели Тој е оптимизиран за проучување на анатомски структури на фетусот. Откривањето во овој мандат малформации дефинира понатаму тактиката на бременоста, а во случај на бруто заменик, некомпатибилни со животот, ви овозможува да се прекине бременоста. Типичен протокол ултразвук во 20-24 недели се прикажани во Табела 5.

Структурата на протоколот ултразвук може да се подели во следниве групи:

1. Информации за пациентот (име, возраст, на почетокот на последната менструација)
2. fetometry (Мерење на основната големина на фетусот)
3. феталниот анатомија (органи и системи)
4. привремената органи (постои време, како што плацентата, папочната врвца и амнионска течност)
5. Заклучок и препораки

Во овој протокол, како и со помош на ултразвук во 10-14 недели, покажува првиот ден на последната менструација, која се пресметува во однос на гестациската возраст. Таа, исто така е познат бројот на овошје и дека плодот е жив (Ова се утврдува со присуство на срцето и фетусот движење). Ако има две или повеќе овошје секој изучува и опишани одделно. мора да биде наведен феталната презентација (Однос на поголемиот дел од плодот на влезот на карлицата). Тоа може да биде главата (Овошје predlezhit главата) и карлицата (Predlezhat задникот и / или нозете). Плодот може да се стави попречно, кои треба да се гледа во записникот.

понатаму сметаше fetometry - мерење на главните димензии на фетусот, вклучувајќи дефинирани: biparietal главата големина, својата периферија, а големината на fronto-тилен, болки во обемот, должина на долгите коски лево и десно (фемур, хумерус, тибија и подлактица). Множеството на овие параметри дава индикација на стапката на феталниот раст и наменети за менструацијата според бременоста.

Biparietal големина на главата на плодот (БДП) мери од надворешната површина на горниот дел на јамка на внатрешната површина на долна контура на париеталниот коска (Слика 1, bd линија).

Темпоро-тилен димензија (LZR) - растојанието помеѓу надворешниот контури на фронталниот и окципиталниот коска (Слика 1, AC линија).

цефаличната индекс - BDP / LZR * 100% - укажува на форма на главата на плодот.

Обемот на главата (Сл) - должината на обемот на надворешната контура.

Мерење на димензии главата се врши под строго попречно ултразвучно скенирање на одредени анатомски структури на мозокот (транспарентен ѕидови на празнина, мозокот и таламусот нозете) како што е прикажано во десниот дел на слика 1.

Слика 1 - Мерење на феталната големина на главата

1 - транспарентен шупливи ѕидови, 2 - визуелни прелива мозочното стебло, bd - големина biparietal наизменична струја - големина fronto-окципиталниот

Димензиите на стомакот мери со скенирање во рамнина нормална на 'рбетниот столб. Кога ова ќе се утврди во две големини - дијаметар и абдоминална периметарот, измерена на надворешната контура. Вториот параметар се користи почесто во пракса.

понатаму мери должината на тубуларните коски на екстремитетите: Бедрената коска, хумерус, тибија и подлактицата. Исто така потребно е да се учат на нивната структура да се исклучи дијагнозата скелетна дисплазија (Патологија предизвикани од генетски коска и ткиво доведува до сериозни нарушувања на раст и созревање на скелетот и влијае на функционирањето на внатрешните органи). Студијата на екстремитетите се одржува на двете страни да не се пропушти намалување на дефекти (Т.е., хипоплазија или отсуство на делови на екстремитетите на едната или двете страни). Перцентил вредности fetometricheskih индекси се дадени во Табела 6.

студија феталниот анатомија - еден од најважните компоненти во ултразвук 20-24 недели. Тоа е во овој период манифестот (Се изразат себеси), многу малформации. Студијата на анатомски структури на фетусот се врши на следниот начин: главата, лицето, 'рбетот, белите дробови, срцето, абдоминалните органи, бубрезите и мочниот меур, се разбира.

студија структурата на мозокот Таа започнува мерењето на големината на главата, бидејќи за поблиски испитување на лекар може да утврди на интегритетот на структурата на коските, присуството на екстракраниални (Надвор од черепот) и интракранијален (Интракранијално) формации. Една студија на мозочната кора, странични коморите, малиот мозок, голем резервоар, таламусот и транспарентен ѕидови на празнина. Ширината на латералните комори и големината антеропостериорниот големи резервоари - нормално не надминува 10 мм. Се зголеми оваа бројка до повреда на одливот на течност, или произведуваат и изглед хидроцефалус - церебрален едем.

Во следната фаза на студии лице - се проценува профилот орбита, nasolabial триаголник, кој открива анатомски дефекти (на пример, "издаденост" на горната вилица на средната или билатерални расцеп на лице), и присуството на маркери на хромозомските аномалии (намалување на должината на носот коска измазнуваат профил). Кога ќе студираат очните дупки може да се утврди бројот на бруто дефекти, како што се synophtalmia (Очното јаболко во целост или во дел и се споени во средината на лицето во една орбита), неоплазми, анофталмија (Неразвиеноста на окото). Студијата на nasolabial триаголник пред се детектира присуство расцеп на усна и небото.

студија 'рбетот во текот на надолжно и попречно скенирање - тоа ви овозможува да се идентификуваат hernial издаденост, вклучувајќи спинабифида - спина бифида, често во комбинација со деформитети на 'рбетниот мозок.

Во студијата светлина Ние ги проучувал нивната структура (тоа е можно да се утврди присуство на цисти), големина, присуство на слободни течност во неоплазми празнина плеврата (торакална).

понатамошни студии срцето за присуство на четири комори (нормално срце се состои од две преткомори и две комори), интегритет интервентрикуларната и интератријална мембрана, вентили помеѓу преткоморите и коморите, како и присуство и точни испуштање / сливот големите крвни садови (аорта, пулмоналното стебло, вена Виена) . Друга проценува локацијата на срцето себе, неговата големина, промена на срцето торба (перикардот).

Видео: Декодирање МНР, CT, ПЕТ, ултразвук, Х-зраци

При скенирање тела абдоминалната празнина - желудникот и цревата - се утврдува од страна на нивната достапност, локација, големина, овозможувајќи ви да се индиректно се суди и други абдоминални органи. Покрај тоа, зголемување или намалување на големината на стомакот во fetometry укажува на присуство на патологија (на пример, едем, хернија, хепато-спленомегалија и - зголемување на црниот дроб и слезината). понатаму да се испитаат бубрезите и мочниот меур нивното присуство, обликот, големината, локацијата, структура.

студија привремената органи Тоа ви овозможува да се суди индиректно состојбата на фетусот, малформации, интраутерини инфекции и други услови кои бараат корекција.

плацентата Студирал на следните параметри:

1. локализација. Доктор на ултразвучната дијагностика ги одразуваат локализација на плацентата, особено нејзината позиција во однос на внатрешните цервиксот. Бидејќи неправилна прилог на плацентата, на пример, кога целосно ги покрива внатрешниот отвор (целосно плацента превиа), Тоа е придружено со крварење за време на бременоста и раѓањето вагинално невозможно. Кога локацијата на долниот раб на плацентата помалку од 7 см од внатрешниот отвор, опција за контрола на ултразвук во 27-28 недели.
2. дебелина. Плацентата - динамички развој на фетусот привремено тело, па во текот на бременоста се зголемува нејзината дебелина од просек од 10 до 36 mm, иако овие вредности може да се разликуваат во прилично широк спектар, кој е прикажан во табела 7.

Видео: Декодирање ултразвук вени на долните екстремитети

По 36 недели, дебелина плацентата обично се намалува. Несогласување стандардни вредности на овој параметар треба да бидат предупредени пред се во однос на достапноста на интраутерина инфекција, конфликт Rh фактор, како и недоследности дојдовни фетусот хранливи материи и неговите барања.

1. структура. Нормално, тоа е хомогена, тоа не треба да бидат вклучени. Подмножества може да укажуваат на предвременото стареење на плацентата (кој може да предизвика ретардација на растот на фетусот), хетерогеност укажува на можно присуство на инфекција.
2. Степенот (чекор) зрелост. Плацентата менува структурата нерамна, најчесто се јавува овој процес од периферијата кон центарот. Во некомплицирана бременост тестирани промени од 0 до фаза III секвенцијално (0 - 30 недели, јас - 27-36, II - 34-39, III - по 36 недели). Овој индикатор овозможува да се предвиди комплицирано текот на бременоста, присуството на синдром ретардација феталниот раст (FGR). Во моментов, прерано созревање на плацентата е присуството на степен II и III на 32 степени до 36 недели. Ултразвучно проценка плацентата структура е прикажана во Табела 8.

* хорионски мембрана - слој со влакна кои се соочува на фетусот

** паренхим - вистинската плацентарна ткиво

*** базалниот слој - на надворешната површина, кој се граничи со плацентата на ѕидот на матката

за евалуација амнионска течност користени амнионската течност индекс. Во својата дефиниција на матката шуплина е поделена на четири квадранти од два авиони подготвени преку стомачните бела линија (сврзно структурата на предниот абдоминален ѕид, поставени на средната линија) вертикално и хоризонтално на папокот. Понатаму, во секој квадрант се утврдува од страна на длабочина (вертикална димензија) од најголемите џебовите на амнионска течност (амниоцентеза), без феталните делови, сите четири вредности се собираат и се прикажани во сантиметри. Ако на индексот е помалку од 2 см - е hypamnion, ако повеќе од 8 см - полихидроамнион. Тоа е дијагностички важен показател за инфекција, FGR, малформации. амнионската течност индекс на индикатори во различни фази од бременоста се прикажани во Табела 9.

папочната (Привремената орган кој ги поврзува ембрионот / фетусот од телото на мајката) обично содржи 3 големи бродови, една вена и две артерии. Во многу од наследни болести најде само една умбиликална артерија, која бара повеќе внимателно управување на бременоста.

Исто така предмет на задолжителна студија грлото на матката (Во однос на нејзината должина, што е многу важно кога постои закана за прекин на бременоста) аднексите (Присуство на оваријални цисти) матката ѕид (Ако имаше царски рез лузна проценува историјата на државата).

Врз основа на студии на ултразвук во вториот триместар бременост заклучува дека постојат конгенитални малформации (PPS) овошје или некоја друга патологија и препораки.

САД индикатори во третиот триместар

Третиот ултразвук во 32-34 недели неопходно да се идентификуваат дефекти кои се појавуваат само во подоцнежните фази од бременоста (на пример,, аневризма на вената на Гален - повреда на структурата на васкуларниот ѕид на големи церебрална садови). Тоа ви овозможува да се оцени функционална sostoyanieploda, дијагноза синдром доцнење во развојот (FGR), што го прави возможно да се спроведе сет на потребни терапевтски мерки за да се идентификуваат индикации за навремено и внимателен испорака. Присуството на FGR бара задолжително следење по 7-10 дена против позадина на активен третман.

На важна точка е феталната презентација (Олово или карлицата), Со што значително влијае на начинот на испорака. Исто така, потребно е определување претпоставениот тежина на фетусот, кои треба да бидат земени во предвид во понатамошната тактиката на бременоста, а особено породувањето.

За фетална проценка во третото тромесечие од определување може да се користи Фетален биофизички профил во текот на САД (Табела 10).

При оценување на маса параметри утврдени од страна на износот на поени, врз основа на кој се заклучува фетална позиција:

• 12-8 - норма;
• 7-6 - сомнителна статус на фетусот, за можниот развој на компликации;
• помалку од 5 - изрази интраутерина хипоксија (Недостаток на кислород до плодот што доведува до различни степени повреди својот живот) со висок ризик перинатална загуби (Фетална загуба во периодот од 22 недели од бременоста до 168 часа по раѓањето).

Ултразвучно испитување во однос на проекцијата може да се открие голем број на патологии и да преземат превентивни мерки за да се зголеми нивната елиминација во пренаталниот период, и ако тоа е невозможно да се елиминира - да се намали влијанието.