Карлицата за време на бременоста

содржина:

• Мерење на карлицата за време на бременоста
• широк колковите
• договор карлицата
• Болка во карлицата за време на бременоста

Возрасни женски карлицата се состои од четири коски: две карлицата (неименувани), сакрум и coccyx, кои се меѓусебно поврзани со лигаментите и 'рскавица. За возврат, карличната коска беше формирана со спојување на Ilium, срамни влакна и ischium, на возраст од 16 - 18 години. Женски карлицата во споредба со машките поголеми и обемна, но помалку длабоки. Присуството на нормален карлицата е еден од главните услови за нормално породување на курсот. Различни варијации во структурата на карлицата и симетрија може да доведе до комплицирана бременост и го попречуваат текот на нормално бебе низ породилниот канал или целосно да го попречи природно породување.

Мерење на карлицата за време на бременоста

При поставувањето на жената на сметка на бременоста, како и прием во болница, лекарот врши детален преглед и мерење на карлицата. Обрни внимание на обликот на карлицата, симетријата на уредување на анатомски обележја (предниот и caudineural 'рбетот и илијачна сртот) и сакрален ромб (дијамант Michaelis).

Ромб Микаелис рампа е поставен на задната површина на сакрумот. На врвот агол е во жлебот помеѓу spinous процеси на 5-ти лумбална пршлени и почетокот на средината сакрална сртот страна агли да одговара на caudineural ostyam илијачната коска, и на дното - на врвот на сакрум. Нормално ромб симетрична, додека разни отелотворувања тесна карлица го менува својот облик и димензии на крстот и вертикална дијаметри.

Да се ​​предвиди природата на испорака од најважните е проучување на карлицата големина. Сепак, повеќето од внатрешните димензии не се достапни за мерење, па обично се мери надворешни димензии и се суди на големината и обликот на карлицата. За да добиете идеја за густината на коските на мерењето на лента жена се измери обемот на рачниот зглоб бремени (индекс Соловјов). Во просек, што е еднаква на 14 см, ако вредноста е поголема, може да се претпостави дека на карлицата помасовно шуплини и нејзината големина е помала од може да се очекува според надворешните карлицата на мерење.

Карличната мерења со помош на специјален алат - tazomera. Таа има облик на компас со скала, на кој поделба еден сантиметар и polusantimetrovye. За време на мерењето, жена лежи на каучот со гол стомак. Обично се измери четири карлични големина:

• Distantia spinarum - растојанието помеѓу предниот илијачна боцки (на повеќето испакнати точка на предната површина на карлицата). Нормално, тоа е 25 - 26 см.
• Distantia cristarum - растојанието меѓу најдалечните точки на илијачна сртот, во просек од 28 - 29 см.
• Distantia trohanterica - растојанието помеѓу трохантер големи, големината е 31 - 32 см.

• Conjgata externa, надворешниот коњугатот, директна резолуција на карлицата - растојанието помеѓу горниот раб на Срамни артикулација и горниот агол ромб сакрална, нормално еднаква на 20 21cm. Од големината на надворешниот конјугати се суди на износот на реално конјугати, која ја карактеризира износот на директните влез авион во мал слив, нормално е 10 - 11cm. Кога промени на оваа големина може да биде погрешно вметнување на главата во карличната празнина и, како резултат на сложена за време на породувањето. Се утврди вистинската големина на конјугати може да биде вагинален преглед и жените со мерење на дијагонала конјугати, но често во нормална стапка на карлицата подутина на сакрум не е постигнат.

Ако постои сомнение за инспекција за можни контракција на карличен излез, лекарот ќе се мери повеќе и димензиите на авион:

• директен големина - растојанието помеѓу средината на долниот раб на пубичната симфиза и coccyx врвот на, од добиената вредност што треба да се одзема 1.5cm (приближна дебелина на ткивата) и резултатот е во просек од 9,5 cm.
• попречна димензија - растојанието меѓу ишијалните туберозитети, нормално тоа е еднакво на 11cm.

Кога карлицата се мери kososuzhennom димензии коси и во споредба со едни со други парови растојанија за откривање на асиметрија.

Понекогаш, за да се утврди вистинската карлицата конјугати, локацијата на главата на плодот, карактеристиките на своите вметнување се користи ултразвук преку предниот абдоминален ѕид. Трансвагинална ултразвук мерките на директна и странични димензии на карлицата.

На строги услови кога е потребно да се добијат дополнителни информации за состојбата на карличните коски, нивни споеви, присуството на вирусот се врши Х-зраци на карлицата.

За време на породувањето во процесот на движење низ породилниот канал дете поминува низ четири карлични авион. Во зависност од локацијата на рабовите на главата на плодот и карличните коскени знаменитости жена, лекарот ќе утврди нивната релативна положба, вметнување е точна и напред брзина. Ова го прави можно да се дијагностицира различни нарушувања и раѓање во време за промена на тактиката. На пример, кога недоследност на главата на плодот и женски големини карлицата (клинички тесна карлица), тоа не е фиксна во влез авионот на карлицата и контракции и обиди не се ефективни. И потребата за царски рез за раѓањето на поволен исход за мајката и детето.

широк колковите

Широк колковите е почеста во голем високи жени не е патологија. Откриени при рутинска проверка и мерење на карлицата. Нејзините димензии се 2 - 3 сантиметри над нормалното карлицата. Породување во широк карлицата продолжи нормално, но може да биде брзо. Намали времето на патување бебе низ породилниот канал, во овој контекст може да се забележи на грлото на матката солзи, вагината и перинеумот.

договор карлицата

Акушер, постојат два концепти - анатомски и клинички тесна карлица

Анатомски тесна карлица Тие веруваат карлицата, во кои сите или барем една димензија во 1.5 - 2 cm под норма. Но, тоа така се случува, дека кога анатомски стеснување на раѓање продолжува нормално, кога детето е мал и главата без никакви компликации поминува низ карлицата на мајката.

Клинички тесна карлица Тоа може да биде во нормална големина, но ако детето е голема, може да има несовпаѓање меѓу главата на плодот и на карлицата мајка. Во овој случај, вагинален патишта за испорака може да доведе до сериозни компликации на мајката и фетусот состојба, па кога првите знаци на диспаритет се смета за можност за хирургија.

Причините за развој на тесна карлица:

• рахитис;
• Неухранетост кај децата;
• Церебрална парализа;
• Полио;
• Вродени аномалии на карлицата;
• фрактури на карлицата;
• Тумори на карлицата;
• 'рбетниот деформитети (а кифоза, сколиоза, Spondylolisthesis, coccyx деформација);
• На болести и дислокација на зглобот на колкот;
• Брз раст во пубертетот кога андроген вишок;
• Значаен психо-емоционални и физички стрес за време на пубертетот.

Сорти тесна карлица:

• Релативно честа форма

1. Poperechnosuzhenny карлицата.
2. Стан карлицата:
3. Едноставен рамен карлицата;
4. Ploskorahitichesky карлицата;
5. Taz со намалување на големината на најширокиот дел на шуплината напред.
6. Намалени карлицата.

• Ретки форми:

1. Kososmeschonny kososuzhenny и карлицата;
2. Карлицата, стеснет егзостози, фрактури на коските поради тумор-надомести;
3. Други форми на карлицата.

дополнително Во моментов, почесто избришани форма на тесна карлица, што претставува значителен тешкотии во нивното признавање.

Бремена со стеснет карлицата се изложени на висок ризик за компликации во антенаталната клиника се на специјални сметководство. Поради стеснување на големината на карлицата, главата на плодот не е правилно поставен и затоа често се наоѓаат malposition - попречно и коси. Карлична презентација се јавува три пати повеќе од жените со нормална карлицата. Кај жени со тесен карлицата во последните месеци од бременоста се должи на висока положба матката се случува срцев поместување и ограничено движење на белите дробови, останување без здив, па тие имаат поизразени и трае подолго. 1 - 2 недели пред породувањето бремена е испратен во болница за понатамошно дијагноза и избор на рационален метод за испорака. Кога стеснување карлицата I степен и помала големина на фетусот и точни вметнување, испорака може да продолжи нормално. Сепак, често има никакви компликации (погрешно внесување на фетусот, заплет мозок, фетална хипоксија, прееклампсија), а потоа му ја додели на закажани царски рез.

Кога природно породување жена со тесен карлицата треба да биде под посебна контрола од почетокот на трудот. Ако главата на плодот не се наметнува на влезот на карлицата и борбата веќе започна, тоа може да биде почетокот на прекин на пролапс на амнионската течност и папочната врвца, фетусот рачки или нозете. Исто така е можно за развој на разни аномалии на работната активност. Во оваа ситуација, да одат на операција за итни случаи.

Болка во карлицата за време на бременоста

Во втората половина од бременоста жените можат да бидат збунувачки болка во карлицата со различен интензитет и времетраење. Причините се секогаш различни, па затоа е многу важно да се прецизно и во детали за да му кажете на вашиот доктор за вашите чувства.

Со зголемување на големината на лигаментите на матката кој го држи, да почне да се водат, која може да се манифестира со болка при одење и феталните движења. се препорачува да носат завој за превенција. Под дејство на пролактин и релаксин јавува отекување и омекнување на карлицата лигаменти и 'рскавица да се олесни преминот на фетусот низ породилниот канал. Во овој поглед, на крајот на бременоста карлицата круг може да се зголеми за 1 - 1,5 см, и по раѓањето, кога хормоните се врати на претходното ниво, овие промени се случуваат. Многу ретко прекумерна оток на пубичната симфиза, што се манифестира arching болка во јавната површина и неможноста да се подигне на испружената нога од склони позиција - тоа е симфиза. Ваквата состојба може да биде компликација на породувањето. Третманот зависи од степенот на несогласување.

Проширени вени на вагината и усни може да биде чувство на тежина на исполнетост, која е предизвикана од стагнација на крв. Ако која било форма на проширени вени треба да носат компресија чорапи или еластични завои да завој нозете за превенција на тромбоемболиски компликации.