Како да се дефинира тесен карлицата за време на бременоста и што значи тоа

1. Како да се идентификуваат

1. визуелна инспекција
2. Чувство и надворешниот мерење на растојанието помеѓу карличните коски
3. Гинеколошки преглед и мерење на внатрешната страна на мала карлица
4. Инструментални методи на истражување

Меѓу идните мајки постои перцепција дека тесен карлицата 1, 2 степени во текот на бременоста негативно влијае на раѓање на бебето. Всушност, лого и раѓање на здраво бебе зависи од многу фактори. А особено на уставот на бремените жени се игра важна улога во ова.

Како да се идентификуваат

Тесен карлицата во однос на Акушери и изнемоштени фигура на женските фигури - тоа не е исто. Понекогаш широк hipped бремена дама беше изненаден да научат од своите лекари дека таа имаше тесна карлица. Спротивно на тоа, тенок и навидум uzkobedraya девојка е анатомски нормални параметри на карлицата.

Дијагностицира стеснување на карлицата на бремена, фокусирајќи се само на надворешните знаци, тоа е невозможно. Затоа акушери дефинира оваа патологија врз основа на следните дијагностички процедури:

визуелна инспекција

Лекарот проучува устав на жените во принцип, е спроведување на истражување за да се утврди факторите на ризик за присуство на карлицата контракција. Индиректни знаци на оваа болест се:

• 
  Различни форми на карлицата кај жените

  На раст на помалку од 160 cm;

• нога големина помала од 36;
• Должината на показалецот на раката на помалку од 8 см, а должината на целиот четка - помалку од 16 cm;
• Хип периметарот помалку од 85 cm;
• Повреди и фрактури на карличните коски;
• Подоцна, формирање на менструалниот функција, одложен пубертет;
• Андрогени симптоми: тесни колкови, unexpressed секундарните сексуални карактеристики, хирзутизам.

Чувство и надворешниот мерење на растојанието помеѓу карличните коски

За надворешна прирачник за мерење со помош на посебен уред - слично на компас tazomera, со кои мерки околу параметрите на женски карлицата.

Надворешната димензија на карличните коски овозможува да се направи само приближна проценка за големината на еден мал слив. За да се разјаснат на податоци, треба да се измери обемот на вашиот зглоб.

Ако рачниот зглоб е помала од 14 см - тогаш коските жената тенки, и затоа може да биде благо опаѓање во карличната параметри. Ако обемот на зглобот над 14 см - е знак на масивноста на коски, вклучувајќи карлицата. Во таков случај се дијагностицира пелвична стеснување дури и ако тоа одговара на долниот граница на стандардни индикатори.

Гинеколошки преглед и мерење на внатрешната страна на мала карлица

Внатрешната димензија на т.н. вистински конјугати - интервалот помеѓу пубисот и сакрум - дава најточни идеја за големината на карлицата бремена.

Инструментални методи на истражување

Една студија на големината на карлицата со ултразвук и радиографија во акушерската пракса ретко се користат.

Овие дијагностички процедури се теоретски безбедно за фетусот - и, според тоа, тие се користат само во случаи кога на повеќето точни утврдување на степенот на стеснување на карлицата е од витално значење за мајката и нејзиното неродено дете.

Резултатите укажуваат на видот и степенот на карлицата стеснување направени кај бремени размена картичка.

Димензии и параметри

Кога дијагнозата "тесна карлица 1,2 степен" лекари се претежно ориентирани во резултатите од надворешните мерење. Секое отстапување од просекот на карлицата параметри правила за еден или повеќе параметри укажуваат на корист на оваа патологија:

Ако како резултат на сите мерења откри секое несовпаѓање нормалните параметри - на пациентот се дијагностицира анатомски тесна карлица. Според статистичките податоци, на фреквенцијата на оваа патологија кај бремените жени е околу 10%. Степенот на стеснување на карлицата се откриени врз основа на повеќето сигурен индикатор - конјугати должина точно:

Во акушерската пракса се смета за тесна карлица 1-2 степени избришани формираат контракција карлицата, патолошки не влијае на текот на бременоста. 3 и 4, степенот на стеснување на карлицата речиси никогаш не се случи, бидејќи на нивниот изглед се должи на тешки абнормалности на мускулно-скелетни систем како целина.

Во зависност од анатомски карактеристики на следниве видови на тесен карлицата:

• Poperechnosuzhenny - стеснет карлицата латерално од страна на најмалку 1,5-2 cm во споредба со норма;
• рамен - покосен на карлицата во преден-заден насока на не помалку од 2.1 cm во споредба со норма;
• Obscheravnomernosuzhenny - пропорционално намалување на сите димензии на карлицата;
• Kososuzhenny - големината на лево и десно половини на карлицата не се истите кои се открива во страна мерење конјугирана од двете страни.

Тесни колкови и бременоста

Анатомски тесна карлица 1-2 степени на жената има речиси никакво влијание врз текот на бременоста и пренаталниот развој на детето. Податоците од бројни медицински студии откриваат само мали карактеристики на бременост кај овие пациенти:

• гестациски период од 90% од 39 недели. Perenashivanie бременост е исклучително редок;
• Зачестеноста на компликации на бременоста е 75-80%, се должи на зголемување на бројот на хормонални и extragenital патологии на бременоста;
• Значително поголема веројатност да бремени пациенти со тесна карлица и страдаше од simfizopatii sakroileopatii - прекумерна мобилност и релаксација на карличните коски и зглобови, придружени со болка и нарушена одењето;
• стомакот форма во нулипарите бремени жени со пелвична контракција - го достигна својот врв, мултипари - клати;
• Често бременост комплицирана од предвремено испуштање на вода и malposition (карлицата, попречно и накосени превиа) поврзани со невообичаено висока положба пред испорака на главата на плодот;
• абнормални отежнато дишење во третиот триместар Исто така, предизвикана од премногу висока локацијата на фетусот во стомакот на мајката.

Алгоритмот на бременост кај пациенти со тесен карлицата сугерира како задолжителни мерки:

• испорака метод треба да се утврди во согласност со степенот на стеснување на карлицата и проектирани бебе параметрите за раст на тежината. Во повеќето случаи, лекарите претпочитаат да се направи царски рез.
• Бидејќи жените со тесен карлицата често носи малку бременоста до 40 недели - да hospitalize една млада дама во болница мора да биде неколку недели пред очекуваното раѓање.

Родови со тесен карлицата

Ако за време на бременоста тесна карлица 1-2 степени практично не обрнува внимание себе, а потоа кога бебето во светот, тој е речиси клучен елемент на целиот процес на испорака. Во акушерската пракса да се направи разлика помеѓу два типа на патолошки тесна карлица мајки:

• Анатомски тесна карлица, кој се дијагностицира кога бремена изјава на сметка во антенаталната клиника и не секогаш имаат негативно влијание на испорака. Ако жената има анатомски тесна карлица 1 степен, но средни овошје - природно породување може да биде прилично безбедно.
• Клинички тесна карлица дијагностициран веќе во работната кога била откриена несовпаѓање меѓу женски карлицата големина и големината на нејзиното неродено дете. Кога фетусот е премногу голем, тогаш шансите за раѓање компликации поврзани со неможноста за правилно да се промовира дете преку мајки раѓањето канал.

Ако мајките намали карлицата - постои голема веројатност на абнормални механизам за испорака, вклучувајќи:

• Предвремено прскање на мембрани;
• Слабост на трудот: основно или средно;
• Неправилна вметнување на главата на плодот и го залепи во карлицата без да се движи напред;
• Џем закачалки бебе во породилниот канал;
• оток на грлото на матката и гениталниот тракт;
• Продолжена и попречена труд.

Како резултат на тоа, значително го зголемува ризикот од овие компликации:

• Акушерски траума кај мајката (Дисконтинуитети крварење);
• Потребата од итна операција;
• mazolysis;
• акушерски компликации: Матката крварење, фистули, прекршување на ректумот, сфинктер нарушувања;
• спуштен мозок или фетусот екстремитетите на генитален тракт;
• хипоксија и дисфункција на дишењето во овошје;
• Генерички повреди дете како резултат на раѓањето техники и инструменти (форцепс, вакуум екстрактор, за добивање на истиснување на детето Kristeller) kefalogematomy, циста и мозочно крварење, клавикула фрактура, периферен нерв;
• фетална смрт за време на породувањето.

Со оглед на високиот ризик од акушерски повреди за време на породувањето, кај жени со пелвична контракција - препорачува балансиран пристап кон избор на метод за испорака на овие бремени жени.

Природно породување е можно само на 1 степен тесна карлица и проектирани големина на фетусот не е повеќе од 3,5 кг. Во други случаи, вклучувајќи ги и оние со тесна карлица од 2 степени, држејќи елективен царски рез се препорачува. Ова значително ќе се намали ризикот од повреди на мајката и нејзиното неродено дете за време на породувањето.

Според гинеколозите тесна карлица 1,2 степен во текот на бременоста - не се невообичаени. Повеќето жени со оваа болест се породи на своите деца по природен пат и без какви било негативни последици.

Но, ако вашиот доктор или бабица постојат сомнежи во успешен исход на трудот во тесен карлицата во мајки - не ризикувате.Со на здравјето и животот на нивното неродено дете, се осмели да природно породување. Во овој случај, царски рез - единствениот можен поволни принос.