Polycyesis

содржина:

• причини
• класификација
• дијагностика
• пренатална нега
• Сегашните и потенцијалните компликации
• за организација на трудот

polycyesis - на бременоста во која има развој на два или повеќе овошје во телото на жената.

информации Широката употреба во моментов репродуктивни техники доведе до значително зголемување на случаите на мултипна бременост (до 2% од сите бремености).

Причини за мултипна бременост

клучни фактори, се зголеми можноста за мултипна бременост:

1. Постари од 35 години;
2. Наследноста преку мајчина линија;
3. Малформации на матката;
4. Бременоста со ИВФ;
5. Бременост веднаш по прекинот на орални контрацептиви;
6. Бременост по вештачка стимулација на овулацијата.

класификација

Во тоа време, има неколку класификации мултипна бременост:

1. Со бројот на фетуси (близнаци, тројки, четворки, итн);
2. Според бројот на оплодени јајца;
3. Според бројот формирана од страна на плацентата и амнионска мембрана.

Класификација според бројот на оплодени јајца:

1. близнаци ( "Близнаци"). Таквите близнаци е резултат на оплодување на две јајца зреење на еден или двата јајника овулаторна во текот на еден циклус. Децата може да биде ист или различен пол;
2. идентични близнаци (Близнаци). Во формирањето на монозиготни близнаци е оплодена само една јајце-клетка. Децата може да бидат само од ист пол.

Класификација според бројот на постелки и амнионска мембрана:

1. Bihorialnaya biamnioticheskaya близнаци (Секоја фетусот има своите плацентата и амнионска школка mezhplodovaya школка се состои од слоеви). Таквите близнаци може да биде братски и идентични (ако поделбата на едно јајце се јавува во првите три дена по оплодувањето);
2. monochorionic biamnioticheskaya (Секоја фетусот амнионската претстави својата плик, но има само еден плацентата, mezhplodovaya партиција се состои од два слоја). Таквите близнаци може да биде само идентични (со делење на просторот помеѓу јајца 3 и 8 дена по оплодувањето);
3. monochorionic monoamniotic (Постои само еден единствен плацентата и амнионска школка заеднички за двете овошје школка mezhplodovaya офлајн). Ова се случува само идентични близнаци, која е формирана со делење еден ооцитот во опсег од 8-13 часа по оплодувањето.

дополнително Ако се случи поделба на јајце по 13 дена, се формираат кога беше формирана ембрионски јајца споени близнаци.

дијагностика

Во модерните акушерство преку воведување на ултразвучна дијагностикамултипна бременост не е тешко. Ултразвучна дијагностика е веќе возможно во раните фази (4-5 недели) и е врз основа на идентификација на повеќе ембриони и феталниот јајца.

Пред доаѓањето на ултразвук мултипна бременост дијагностицира во доцната бременост или за време на породувањето, врз основа на следниве карактеристики:

1. Надминување на големината на матката за усогласување со очекуваниот рок на бременоста;
2. Палпација голем број на мали парчиња, и два или повеќе големи парчиња на фетусот кога надворешниот ВБ;
3. Слушање на срцето звуци во различни делови на абдоменот.

Одржување на мултипна бременост

Одржување на повеќе бременоста има голем број на функции:

1. Почести посети на антенаталната клиника (2 пати месечно до 30 недели, 1 пати во 7-10 дена по 30 недели);
2. Контрола на телесната тежина. Кога повеќе бременоста значително ја зголемува потребата за витамини, минерали, калории. Вкупната добивка треба да биде околу 20-22 kg;
3. Задолжително орално железо лекови за да се спречи анемија од 16-20 недели, мултивитамини за време на бременоста;
4. Препораки за режимот на денот (ограничување на вежбање, доволно спиење, дневен одмор за 1-2 часа);
5. Контрола на состојбата на грлото на матката;
6. Редовна ултразвук следење на феталната услов за рано откривање на интраутерина ретардација на растот;
7. Редовно следење на состојбата на плацентата, амнионската количество течност;
8. Профилактична администрација на лекови за спречување плацентарна инсуфициенција (Courant aktovegin, метионин), на крајот од gestosis (Магне Б6), Абортус (ginipral, свеќи со папаверин, Магне Б6).

Во текот на мултипла бременост и можните компликации

Големи компликации од мултипла бременост:

1. Егзацербација на хронични заболувања;
2. крајот прееклампсија (Се случува во половина од повеќекратна бременост). Постои обично во почетокот и продолжува прилично тешко во споредба со единечна бременост;
3. Значително намалување на нивото на хемоглобинот (до анемија);
4. Интраутериниот развој на едната или двете фетуси;
5. Предвремено прекинување на бременоста.

Одредба, исто така, компликации специфични за повеќе бременоста:

1. синдром Феталната трансфузија (Специфични компликации за monochorionic монозиготни близнаци). Подебели плацентарна васкуларна анастомози се формираат, при што постои несоодветно прераспределба на крвта помеѓу две плодови;
2. Контакт артериска перфузија (Присуство на артериски анастомози во папочната мозок). Кога оваа патологија еден примач фетусот се развива (паразитски) се должи на вториот-фетална донатори;
3. Интраутерина смрт на еден фетус (Може да се случи во било која фаза од бременоста, обично во првиот триместар). Кога близнаци bihorialnoy препорачува натамошно одржување на бременоста, додека monochorionic предвидување за вториот фетусот е екстремно сиромашни, се препорачува прекин на бременоста во која било фаза;
4. diplopagus (Специфичен малформации, карактеристични само за monochorionic близнаци monoamniotic). Фузија на близнаци може да се случи во главата, градите, папокот, сакрумот coccyx. Прогнозата зависи од степенот на фузија и расположливоста на органите во оваа област. Во дијагностицирање на оваа болест во раните фази на препорачува прекинување на бременоста;
5. Конгенитални малформации на еден од овошје, хромозомска аномалија на еден од фетуси. Прашањето за зачувување на бременоста е одлучено од страна на родителите.

за организација на трудот

Во текот на породувањето во повеќе бремености често се карактеризира со висок ризик од компликации:

1. Миоми на инерција;
2. Предвремено прскање на мембрани;
3. Пролапс на папочната врвца јамки или мали парчиња овошје;
4. abruptio placentae;
5. Судир фетуси (фетуси stseplivayutsya главата и истовремено да влезе во карличната празнина);
6. Хипотонија постпартална крварење.

испорака метод кога повеќе бременоста зависи од многу фактори. Повеќето професионалци во типот на висок ризик од компликации не се препорачува вагинален пат испорака.

Индикации за кои е најпосакувана испорака со царски рез:

1. Карлична или попречно претставување на барем еден од плодови;
2. Monoamniotic monochorionic близнаци;
3. Споените близнаци;
4. Хиперекстензија на матката поради големината на плодот изразени или полихидроамнион.

Покрај тоа, Индикации за оперативно породување може да се појават итно на почетокот на управување со работна сила вагинално:

1. Миоми на инерција;
2. Предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа;
3. Акутна хипоксија или асфиксија еден или двата од овошје;
4. Пролапс на папочната врвца јамки или мали делови на овошје.